執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導機構(gòu)哪家好

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【醫(yī)學教育網(wǎng)簡介】

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.臨床表現(xiàn)及分類

（1）妊娠期高血壓

血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白：（－）；癥狀：患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

（2）子癇前期

1）輕度：血壓：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白：≥300mg/24h或（+）；癥狀：可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；

2）重度：血壓：BP≥160/110mmHg；尿蛋白：≥5.0g/24h或（+++）；癥狀：持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。血肌酐＞106μmol/L；血小板低于正常值；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高。（2019指南新增一組數(shù)值，在重度子癇前期伴隨癥狀中新增：24小時尿量＜400ml，每小時＜17ml，或血肌酐＞106μmol/L）

（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠周前無尿蛋白，妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h，或突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板低于正常值。

（5）妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

2.診斷

病史+高血壓及尿蛋白+輔助檢查；血液檢查；肝腎功能測定；眼底檢查。

3.輔助檢查

（1）血液檢查：血細胞比容↑、血小板↓；

（2）肝臟檢查：轉(zhuǎn)氨酶↑；

（3）腎臟功能檢查：肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑；尿液濃縮，尿蛋白↑；

（4）眼底：視網(wǎng)膜小動脈痙攣。

眼底小動脈痙攣程度與疾病嚴重程度成正比；尿酸升高可與腎炎、慢性高血壓相鑒別。