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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

發(fā)布時(shí)間: 2020年02月18日

哪個(gè)網(wǎng)上執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班好

雙十一活動

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【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡介】

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無憂實(shí)驗(yàn)班:比超值精品班多刷題直播及續(xù)學(xué)服務(wù);贈送技能課程;報(bào)名/考試未過,第二年重學(xué);

高效定制班:比無憂通關(guān)班多預(yù)習(xí)、基礎(chǔ)、沖刺三大階段直播課;享受報(bào)名不過退費(fèi)、考試不過重學(xué)服務(wù);享受社群服務(wù)、學(xué)習(xí)計(jì)劃;贈送技能課程及考點(diǎn)匯編電子書;

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料:二尖瓣關(guān)閉不全的治療

1.內(nèi)科治療主要用于代償?shù)穆远獍觋P(guān)閉不全,以及對癥治療。接受內(nèi)科治療的患者應(yīng)定期復(fù)查。一旦癥狀惡化、輔助檢查示心臟進(jìn)行性擴(kuò)大或左心室功能惡化時(shí),應(yīng)盡快外科干預(yù)。

(1)病因治療:如果是感染性心內(nèi)膜炎或心肌病變導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全,可直接治療病因。

(2)血管擴(kuò)張劑:可減輕前負(fù)荷,降低反流分?jǐn)?shù)。

(3)其他:如果有房顫可用洋地黃藥物和抗凝劑治療。明顯心力衰竭時(shí)可用利尿劑。

(4)二尖瓣脫垂的治療:

①不需要常規(guī)預(yù)防心內(nèi)膜炎;

②有心律失常表現(xiàn)者可能需要電生理檢查明確心律失常類型和(或)射頻消融;β受體拮抗劑能改善心悸癥狀;③提倡健康的生活方式,如戒煙、戒酒、不飲用咖啡。

2.外科治療目前二尖瓣關(guān)閉不全的主要治療方法是二尖瓣外科手術(shù)包括二尖瓣修補(bǔ)和瓣膜置換。

手術(shù)治療適應(yīng)證:急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮緊急外科手術(shù)。另外,慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下情況之一也應(yīng)考慮外科手術(shù):

①有二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能不全(LVEF>30%且左心室收縮末內(nèi)徑<55mm);

②無癥狀,但伴有以下情況之一:左心室功能不全(左室收縮末內(nèi)徑≥45mm和/或LVEF≤60%),或新出現(xiàn)的房顫,或伴肺動脈高壓(靜息態(tài)肺動脈收縮壓>50mmHg),或連枷狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑≥40mm。

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