根尖周肉芽腫病理變化-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

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慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫。它是由炎性牙髓、壞死牙髓的感染擴(kuò)散，經(jīng)根尖孔緩慢刺激根尖周，一開始就作為一種慢性過程而發(fā)病，極少數(shù)也可能由急性根尖周炎轉(zhuǎn)變而來。

肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，且與牙周膜連續(xù)，致使其附著于根尖，纖維也將肉芽組織和周圍骨組織分隔，可隨拔牙時(shí)一同拔出。

顯微鏡下觀察，慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內(nèi)除慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外，可見血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，新生的毛細(xì)血管常襯以腫脹的內(nèi)皮細(xì)胞。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，異物型多核巨細(xì)胞常伴隨晶體出現(xiàn)。

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