中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2016年08月06日
癲病病因及病機(jī)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，供考生參考。
癲病是由于情志所傷，或先天遺傳，導(dǎo)致痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，或陰陽失調(diào)，精神失常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜少動(dòng)為特征的一種常見多發(fā)的精神病。
青壯年多見，近年來少年發(fā)病者有增加趨勢。
早在《內(nèi)經(jīng)》即對本病的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療均有較系統(tǒng)的描述。如《靈樞·癲狂》有“得之憂饑”、“大怒”、“有所大喜”等記載，明確了情志因素致病。對其癥狀的描述說：“癇疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心”。為了觀察病情變化，首創(chuàng)“治癲疾者常與之居”的護(hù)理方法，至今也有實(shí)際意義。《素問·脈解》又說：“陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也”，指出了火邪擾心和陰陽失調(diào)而發(fā)生癲病、狂病。《難經(jīng)·二十難》提出了“重陰者癲”、“重陽者狂”，使癲病與狂病相鑒別，但直至金元時(shí)期，癲、狂、癇同時(shí)并稱，混而不清。到了明代，王肯堂始將其詳細(xì)分辨，《證治準(zhǔn)繩·癲狂癇總論》說：“癲者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈”：“狂者病之發(fā)時(shí)猖狂剛暴，如傷寒陽明大實(shí)發(fā)狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走”：“癇病發(fā)則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘋抽掣，目上視，或口眼喁斜，或口作六畜之聲”。為后世辨證治療提示了正確方向。《醫(yī)林改錯(cuò)·癲狂夢醒湯》指出“癲狂……乃氣血凝滯腦氣”，從而開創(chuàng)了以活血化瘀法治療癲病及狂病的先河。
西醫(yī)學(xué)精神分裂癥及情感障礙中的抑郁癥，其臨床表現(xiàn)與本病類似者，可參考本節(jié)辨證論治。
【病因病機(jī)】
1.情志所傷心藏神，主神志，肝藏魂，主疏泄。若惱怒郁憤，則心氣不平，肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，擾動(dòng)心神而成；或肝郁不解，木氣太過，克伐脾土，水瀆失職，痰濕內(nèi)生，或肝郁化火，則痰火逆亂，心神被擾而成；若暴怒不止，則氣機(jī)痹阻。血行滯澀，日久為瘀，或瘀痰互結(jié)，瘀阻升降之機(jī)，終由陰陽失司而成。
2.痰氣郁結(jié)思慮太過，所愿不遂，心脾受傷，思則氣結(jié)，心氣受抑，脾氣不發(fā)，則痰氣郁結(jié)，上擾清竅，以致蒙蔽心神，神志逆亂而成?！せ蛩紤]太過，心血內(nèi)耗，脾失化源，心脾兩虛，血不榮心，或藥物所傷，中州受損，中陽虛衰，神明失養(yǎng)而成。
3.先天遺傳即胎兒在母腹中有所大驚，胎氣被擾，升降失司，陰陽失平，致使先天不足，腦神虛損，生后一有所觸，則氣機(jī)逆亂，神機(jī)錯(cuò)亂引發(fā)本病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
總之；本病多由七情內(nèi)傷，致使氣滯、痰結(jié)、血瘀或先天遺傳致虛與腦神異常所致，以臟氣不平，陰陽失調(diào)，神機(jī)逆亂為病機(jī)關(guān)鍵。其病位在心腦，與肝脾腎關(guān)系密切。因心為五臟六腑之大主，主神明，統(tǒng)領(lǐng)魂魄意志，憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)；腦為元神之府，神機(jī)之源。
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