腎系病證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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第一節(jié)、急性腎小球腎炎

定義：臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征

病位：肺脾腎，以肺脾為主

治療原則：急性期驅(qū)邪，恢復(fù)期扶正

分證論治：

1 急性期

1）風(fēng)水相搏——疏風(fēng)宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減

2）濕熱內(nèi)侵——清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減

3）邪陷心肝——平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減

4）水凌心肺——瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減

5）水毒內(nèi)閉——通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減

2 恢復(fù)期

1）陰虛邪戀——滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減

2）氣虛邪戀——健脾化濕——參苓白術(shù)散加減

第二節(jié)、腎病綜合征

定義：是一組由多種病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征

病位：肺脾腎

治療原則：扶正培本

分證論治：

1 本證

1）肺脾氣虛——益氣健脾，宣肺利水——防己黃芪湯合五苓 散加減

2）脾腎陽(yáng)虛——溫腎健脾，化氣行水——腎陽(yáng)虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

——脾陽(yáng)虛——實(shí)脾飲加減

3）肝腎陰虛——滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)——知柏地黃丸加減

4）氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰，化濕清熱——六味地黃丸加黃芪

2 標(biāo)證

1）外感風(fēng)邪——外感風(fēng)寒，辛溫宣肺祛風(fēng)——麻黃湯加減

外感風(fēng)熱，辛涼宣肺祛風(fēng)——銀翹散加減

2）水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減

3）濕熱——上焦?jié)駸幔鍩峤舛尽逦断撅嫾訙p

中焦?jié)駸?，清熱解毒，化濁利濕——甘露消毒丹加減

下焦?jié)駸幔鍩崂麧瘛苏⒓訙p

4）血瘀——活血化瘀——桃紅四物湯加減

5）濕濁——利濕降濁——溫膽湯加減

第三節(jié)、遺尿（辨證論治）

辨證論治：

1、辨證要點(diǎn) 本病重在辨虛實(shí)寒熱，虛寒者多，濕熱者少。

2、治療原則：以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則。

3、證治分類

1）肺脾氣虛——補(bǔ)肺益脾，固攝膀胱——補(bǔ)中益氣湯 縮泉丸

2） 腎氣不足——溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝膀胱——菟絲子散加減

3）心腎不交——清心滋腎，安腎固俘——交泰丸 導(dǎo)赤散

4）肝經(jīng)濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯

第四節(jié)、五遲五軟（辨證論治）

定義：是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病癥。

五遲：指立遲，行遲，齒遲，發(fā)遲，語(yǔ)遲；

五軟：指頭項(xiàng)軟，口軟，手軟，足軟，肌肉軟

病位：肝脾腎

治療原則：補(bǔ)

分證論治：

1）肝腎虧損——補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋——加味六味地黃丸加減。

2）心脾兩虛——健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血——調(diào)元散加減

3）痰瘀阻滯——滌痰開竅，活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減

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