譫妄綜合征致病-臨床助理醫(yī)師考試

譫妄綜合征致病因素在臨床助理醫(yī)師考試中是基本要掌握的內(nèi)容，分享相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

譫妄綜合征是許多品質(zhì)性因素導(dǎo)致的廣泛性腦功能障礙。器質(zhì)性病因可分為四組：

①原發(fā)于腦部的疾病，如感染、腫瘤、外傷、癲癇及卒中；

②作用于腦部的系統(tǒng)疾病，尤其是代謝與內(nèi)分泌疾病，全身性感染，心血管病及膠原性疾??；

③外源性物質(zhì)中毒，即藥物、工業(yè)、植物或動(dòng)物來(lái)源的中毒；

④濫用成癮物品而產(chǎn)生的戒斷現(xiàn)象，多發(fā)生于酒精及鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴。

老年病人尤易發(fā)生譫妄綜合征看來(lái)與下列因素有關(guān)：高齡與伴發(fā)的腦器質(zhì)病變，視覺(jué)與聽覺(jué)障礙，神經(jīng)遞質(zhì)合成減少（尤以乙酰膽堿為最著），與年齡有關(guān)的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的改變，慢性軀體疾病的高患病率和對(duì)急性疾患的易罹性，下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制的減弱，睡眠或感覺(jué)剝奪，肢體活動(dòng)不靈活以及心理社會(huì)應(yīng)激（如親人喪亡或遷移新的環(huán)境等）。由于老年人對(duì)藥物的耐受性降低，藥物中毒為老年譫妄的常見(jiàn)原因，甚至可發(fā)生于常用藥物的治療劑量時(shí)，如利尿藥、地高辛、抗巴金森病藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜催眠藥。凡具有抗膽堿能活動(dòng)的藥物，都容易導(dǎo)致老年譫妄綜合征。老年期譫妄的常見(jiàn)病因包括：充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌腫、低血鉀、脫水、鈉耗竭、腦梗塞等。某些并不直接影響腦部的軀體疾病，如髖關(guān)節(jié)骨折、局部麻醉下進(jìn)行小手術(shù)、輕度呼吸道感染及嚴(yán)重便秘亦可導(dǎo)致譫妄綜合征。

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