血鉀的異常-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容繁多，為幫助廣大考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對(duì)廣大考生有幫助！

正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L.

一、低血鉀癥

1.病因：飯少利尿嘔吐堿中毒。要明白個(gè)概念：酸中毒引起高血鉀，堿中毒引起低血鉀（酸高鉀堿低鉀）低氯低鉀堿中毒。

2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力 ，說(shuō)以四肢肌無(wú)力起病考你的就是低血鉀。

3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義，心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波（出現(xiàn)U波就是低血鉀）。

4.治療：補(bǔ)鉀是采取總量控制，分次補(bǔ)給，每天補(bǔ)鉀一般不超過(guò)6g，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%.力爭(zhēng)3～4天內(nèi)糾正低鉀。尿量超過(guò)40ml/h后，才補(bǔ)鉀。

二、高鉀血癥

血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。

1.病因

記住酸中毒。藥物氨苯蝶啶，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，安體舒通。

2.診斷

心電圖改變，為早期T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒(méi)有U波啊

3.高鉀治療：

1）保護(hù)心臟：葡萄糖酸鈣 ；2）斷氣援軍：碳酸氫鈉；3）葡萄糖溶液及胰島素 .

1）2）3）使用后無(wú)效——透析。

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