臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2016年05月20日
| 呼吸道合胞病毒肺炎 | 腺病毒肺炎 | 金葡菌肺炎 | 革蘭陰性桿菌肺炎 | 支原體肺炎 | 衣原體肺炎 | ||
| 病原及概述 | 最常見(jiàn)的病毒肺炎 | 腺病毒3,7型。（與咽結(jié)合膜熱病原相同） | 肺組織出血性壞死，多發(fā)小膿腫形成。 | 以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷常見(jiàn)銅綠假單胞菌，新生兒易患大腸桿菌肺炎 | 肺炎支原體 | 沙眼衣原體（CT）母嬰垂直傳播 | 肺炎衣原體（CP） |
| 多發(fā)年齡 | 嬰幼兒，尤其＜1歲 |
6月～2歲 冬春季 |
新生兒，嬰幼兒 | 學(xué)齡兒童及青年 | 多為1～3 個(gè)月嬰兒 | 學(xué)齡兒童 | |
| 一般病情 |
輕癥：發(fā)熱和呼吸困難癥狀不重； 中、重癥有明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征 |
高熱時(shí)間長(zhǎng)，中毒癥狀重（面色蒼白或發(fā)灰，嗜睡與煩躁交替），易合并心肌炎和多系統(tǒng)受累 |
中毒癥狀明顯，甚至休克，并有多系統(tǒng)受累。 （肺膿腫，膿氣胸，肺大泡，皮下氣腫，敗血癥，腦膜炎等） |
病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯 | 起病慢，咳嗽為突出癥狀，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有黏稠痰液，部分可有溶血性貧血、腦膜炎、格林-巴利征等肺外表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。 | 起病慢。呼吸增快和具有特征性的明顯的陣發(fā)性不連貫的咳嗽，一陣急促的咳嗽后繼以一短促的吸氣，但無(wú)百日咳樣回聲 | 咳嗽1～2 周后上呼吸道感染癥狀逐漸消退而咳嗽逐漸加重，并出現(xiàn)下呼吸道感染征象， |
| 體征 |
胸部聽(tīng)診多有中、細(xì)濕啰音 |
高熱3～7天后體征方出現(xiàn)（啰音出現(xiàn)晚）；肝脾大，麻疹樣皮疹 | 肺部體征出現(xiàn)較早（中細(xì)濕啰音），發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時(shí)有相應(yīng)體征，可有蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。 | 濕啰音 |
多不明顯，甚至全無(wú)。體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致（巧記：支，不一致），為本病特點(diǎn) （癥狀及X線重，體征輕） |
偶聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音 | 偶聞及干、濕啰音或哮鳴音 |
| X線所見(jiàn) |
兩肺有小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。部分有肺氣腫 （巧記：小一點(diǎn)的荷包蛋） |
X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早；大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個(gè)大葉醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。 |
小片狀影，發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡 或胸腔積液， |
肺炎桿菌可為肺段或大葉性致密實(shí)變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)陰影及細(xì)小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨?，或呈一葉或多葉節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，易見(jiàn)胸腔積液。 | 特點(diǎn)為：①支氣管肺炎②間質(zhì)性肺炎③均勻一致的片狀陰影（云霧狀）④肺門(mén)陰影增濃。上述可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即游走性浸潤(rùn)。體征輕而X線改變明顯（不一致）是特點(diǎn)。 | 雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤(rùn)，雙肺過(guò)度充氣 | 肺炎病灶，多為單側(cè)下葉浸潤(rùn) |
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