2017西綜考研病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記：細(xì)胞色素沉積

2017考研復(fù)習(xí)拉開序幕，考生們可結(jié)合西綜病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記進(jìn)行全面的專業(yè)課復(fù)習(xí)，為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3組織和細(xì)胞的損傷

變性和物質(zhì)異常沉積

色素沉積

細(xì)胞或組織內(nèi)有色物質(zhì)過量積聚稱色素沉積。正常人體內(nèi)有多種色素，如含鐵血黃素、膽紅素、肌紅蛋白、脂褐素、黑色素等。在病理情況下，某些色素在體內(nèi)會(huì)過量沉積。常見的病理性色素沉積有：

1、含鐵血黃素(hemosiderin)含鐵血黃素為鐵蛋白微粒聚集而成的棕色顆粒狀結(jié)晶，在正常的骨髓組織或脾內(nèi)，可有少量含鐵血黃素出現(xiàn)。當(dāng)組織中出血、全身溶血性疾病時(shí)，紅細(xì)胞或血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬后，血紅蛋白在細(xì)胞內(nèi)被溶酶體酶分解而成含鐵血黃素。當(dāng)左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時(shí)，紅細(xì)胞自肺泡壁毛細(xì)血管漏出至肺泡腔，它被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素。當(dāng)大量紅細(xì)胞被破壞，含鐵血黃素可沉積在全身的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)。

2、膽紅素(bilirubin)為棕黃色或黃綠色、不含鐵的可溶性蛋白物質(zhì)，它也是巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞或血紅蛋白后所形成的血紅蛋白衍生物。生理情況下，膽紅素是紅細(xì)胞衰老后被巨噬細(xì)胞吞噬分解后的正常產(chǎn)物，在肝內(nèi)經(jīng)代謝后形成膽汁的有色成分，最后排入腸道。血中膽紅素過多時(shí)，能將組織和體液染成黃色稱黃疸。沉積在肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管、小膽管內(nèi)的膽紅素為黃綠色無定形的顆?；蛐∏?。膽紅素一般不能通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但在新生兒由于血腦屏障尚不完善、患溶血性黃疸時(shí)，大量膽紅素可進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，豆?fàn)詈?、下丘腦等處的神經(jīng)核可明顯黃染。膽紅素沉積的神經(jīng)細(xì)胞，其氧化磷酸化過程受損，能量產(chǎn)生受阻，細(xì)胞發(fā)生變性，可引起神經(jīng)癥狀，稱新生兒核黃疸。

3、黑色素(melanin)黑色素是黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下氧化、聚合而成深褐色的顆粒。正常人黑色素多存在于皮膚、毛發(fā)、虹膜、眼脈絡(luò)膜的黑色素細(xì)胞內(nèi)?；及谆〉牟∪?，先天性缺乏酪氨酸酶，因而不能形成黑色素。垂體分泌的ACTH能刺激黑色素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素形成。腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)，全身皮膚黑色素增多，是由于此時(shí)對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱， ACTH分泌增多之故。皮膚慢性炎癥時(shí)，局部可有過量的黑色素沉積。局部黑色素細(xì)胞異常增生、過多聚集，則可形成黑色素濾或惡性黑色素瘤。