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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格歷年試題：內(nèi)科白血病試題

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜　　B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血　　　　　　D.溶血性貧血

E.急性白血病

『正確答案』E

『答案解析』急性白血病診斷

癥狀：有發(fā)熱、感染、出血、貧血等。

體檢：有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛。

血象：外周血片有原始細胞。

骨髓象：某一系列原始細胞≥30%即可診斷。

白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點

E.心臟雜音

『正確答案』B

『答案解析』白血病患者胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷與鑒別診斷。