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2022護(hù)士考試速記考點(diǎn)：消化性潰瘍病人的護(hù)理措施

1.非手術(shù)護(hù)理

A.囑病人定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，活動(dòng)期患者可進(jìn)餐5～6頓/天，避免辛辣食物。

B.抗酸藥在餐后1h及睡前服用1次，抗膽堿能藥及胃動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前1h及睡前1h服用。

C.年齡偏大患者，需定期門診復(fù)查。

2.手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)前護(hù)理

A.急性穿孔伴休克——平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓 應(yīng)用抗生素。

B.合并出血——觀察血容量，禁食，輸血等。

C.合并幽門梗阻者，糾正營(yíng)養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)后護(hù)理（要點(diǎn)）

A.一般護(hù)理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素；腸蠕動(dòng)恢復(fù)后第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。

B.并發(fā)癥的觀察

①術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血——術(shù)后胃出血，非手術(shù)治療為主；

②十二指腸殘端破裂＝術(shù)后24～48h 腹膜炎；

③胃腸吻合口破裂或瘺：多在術(shù)后5～7日發(fā)生 腹膜炎——手術(shù)治療為主；

④急性完全性梗阻：嘔吐頻繁，量少（主要是食物）。不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。

⑤慢性不完全性梗阻：大量嘔吐。嘔吐物為膽汁。吐后癥狀立即消失。

⑥輸出袢梗阻：嘔吐物＝膽汁 胃內(nèi)容物

⑦早期傾倒綜合征：飲食后10～30min后出現(xiàn)頭暈、暈厥等；

⑧低血糖綜合征：餐后2～4h出現(xiàn)心慌、無(wú)力、眩暈。