網(wǎng)校課堂執(zhí)業(yè)藥師

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)老師推薦

葉　冬

曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。

葉老師授課特點(diǎn)：授課思路清晰、通俗易懂、風(fēng)趣幽默，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住考點(diǎn)。在編寫教材方面，文風(fēng)依然幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確；其編寫的夢(mèng)想成真系列輔導(dǎo)書將“教、學(xué)、做”一體化，使廣大醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中受益良多。試聽課程>>

湯以恒

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

湯老師授課風(fēng)格：風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。 由他主講的沖刺串講課程，因其被反復(fù)證明的實(shí)戰(zhàn)效果，而得到歷屆考生的口口相傳。試聽課程>>

景　晴

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y，顏值與能力齊并肩的女神，從事醫(yī)學(xué)考試研究與培訓(xùn)十?dāng)?shù)年。

景老師授課風(fēng)格：細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，層次分明，思路清晰，語言簡(jiǎn)練，邏輯性，對(duì)于考試方向和重點(diǎn)把握準(zhǔn)確，重視考試規(guī)律的研究，對(duì)?？键c(diǎn)、易錯(cuò)易混點(diǎn)的把握極為精準(zhǔn)，讓考生做題時(shí)迅速秒殺，深受廣大學(xué)員喜愛。試聽課程>>

執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)點(diǎn)

一、影響藥物吸收的因素

(1)用藥部位不同，影響藥物的吸收與分布。距肛門約2cm處，則50%-75%的藥物不經(jīng)門肝系統(tǒng)，可避免首過作用。

(2)直腸液的pH值7.4，且無緩沖能力，直腸液的pH是由進(jìn)入直腸的藥物決定的。

(3)直腸內(nèi)無糞便存在有利于藥物的吸收。藥物在直腸保留時(shí)間越長(zhǎng)，吸收越完全。

二、口腔速溶片的優(yōu)點(diǎn)

1、可迅速崩解及溶解，起效快

口腔速溶片在遇到唾液后，短時(shí)間內(nèi)即可迅速崩解和溶解，使藥物呈液體狀態(tài)，隨著吞咽動(dòng)作由食管進(jìn)入胃。藥物溶于甘露醇及明膠等水溶性輔料中，通過冷凍干燥法制得的FDDF(fast dissolving drug form.)在37℃水中5 s 即可崩解。Wilson等用γ-閃爍照相法研究了奧沙西泮(oxazepam)、勞拉西泮(lorazepam)速溶片在人體內(nèi)的情況，證明這兩種口腔速溶片可在15s溶解。

藥物吸收的限速步驟往往是藥物的溶解速度，尤其是對(duì)于難溶性藥物來講，溶解速度慢就會(huì)導(dǎo)致生物利用降低?？谇凰偃芷捎诒澜馑俣瓤欤幬锉砻娣e增大使得藥物的溶出速度也隨之加快，能夠很快吸收起效。許多低劑量(<60mg)、分子量較小的水溶性藥物，如果pKa值允許其在口腔內(nèi)以非離子狀態(tài)存在時(shí)，這些藥物即可通過口腔、咽和食管的生物膜被吸收人血液，因此提高了藥物的吸收和生物利用度。

2、減少藥物對(duì)食管和胃腸道的刺激作用

普通片劑崩解慢，在口服過程中食道阻塞和組織損傷的危險(xiǎn)性較大，而且刺激性大的藥物如阿司匹林等，如果吸收不好在胃內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)，其誘發(fā)胃及胃腸道出血的可能性也會(huì)隨著增加。Porzio用吡羅昔康(piroxicam)速溶片治療風(fēng)濕或非風(fēng)濕性疼痛時(shí)未發(fā)現(xiàn)胃腸道副作用。Silva等給140例患者使用吡羅昔康速溶片，其胃腸副反應(yīng)發(fā)生率大大低于雙氯芬酸(diclofenac)和萘普生普通片。

3、部分藥物可通過粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)

口腔速溶片快速溶解后，部分藥物可通過口腔、舌下和舌粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收入血液。硝酸甘油和孕酮與PEG混合制片，其熔點(diǎn)在體溫附近，在口腔內(nèi)能夠經(jīng)口腔粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)，避免了藥物的肝首過效應(yīng)，這對(duì)甾體及激素類等易被肝藥酶破壞的藥物尤其有意義。