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執(zhí)業(yè)藥師可能面臨的備考阻礙
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仇牧主講:藥學(xué)專業(yè)知識一
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北京某高校教師,藥學(xué)博士,中藥學(xué)博士后,副教授。有多年執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)授課經(jīng)驗,總結(jié)出一套獨有的復(fù)習(xí)、記憶方法,有效幫助考生記憶考點,深入研究考試命題規(guī)律和應(yīng)試技巧,善于總結(jié)歸納,戰(zhàn)性強。理論知識扎實深厚,重點突出,講解細致,深入淺出,課堂氣氛輕松活潑。

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劉丹 主講:中級執(zhí)業(yè)藥師實務(wù)
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環(huán)球網(wǎng)校資深教師,醫(yī)學(xué)碩士。從事醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類考試培訓(xùn)15余年,累計培養(yǎng)過學(xué)員數(shù)量高達40萬以上。2001年高分通過執(zhí)業(yè)藥師考試,獨創(chuàng)“丹式口訣”教學(xué)方法,深得學(xué)員喜愛。目前主講執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》《藥學(xué)專業(yè)知識二》及藥學(xué)職稱相關(guān)課程,擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和敏感的應(yīng)試嗅覺。

李雪巧
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環(huán)球網(wǎng)校資深簽約師資,醫(yī)衛(wèi)學(xué)院名譽院長,副教授。30余年醫(yī)考培訓(xùn)授課經(jīng)驗。2001年就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué),后就職于解放軍北京軍醫(yī)學(xué)院。先后在解放軍304醫(yī)院、東城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心理科、金頤延康軟醫(yī)學(xué)研究院工作。自2005年起,任環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、衛(wèi)生職稱等中醫(yī)藥相關(guān)科目培訓(xùn)講師。

肖琴
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環(huán)球網(wǎng)校資深簽約師資,北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士。10余年豐富的執(zhí)業(yè)藥師授課經(jīng)驗,累計培養(yǎng)過學(xué)員數(shù)量高達30萬以上。堅持以學(xué)員“聽的明白,記的深刻,學(xué)的開心,考的輕松”為教學(xué)理念,思路清晰,邏輯嚴謹,授課風(fēng)格幽默愉快,教學(xué)方法精彩靈活。深刻洞悉歷年考試規(guī)律,精準把握高頻考點分布,熟知考生常見錯誤及錯誤原因。

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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試考點:抗高血壓藥作用特點及用藥

(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑

1.降壓機制及藥理特點:ACE抑制劑(ACEI)的基本作用機制是減少血管緊張素II(AngII)生成與保存緩激肽的活性。經(jīng)ACE生成的AngⅡ是收縮血管的強大因素。它一方面直接收縮血管平滑肌,另一方面作用于交感神經(jīng)中樞與外周,促進內(nèi)皮素與其它血管活性物質(zhì)釋放,增加血管張力。AngⅡ又能通過促進醛固酮釋放,增加血容量,升高血壓。另有促心血管肥大與增生作用。ACEI阻止AngⅡ的生成及上述作用的產(chǎn)生,發(fā)揮降壓作用。同時有利于心力衰竭與心臟及血管重塑的緩解。

在血流動力學(xué)作用方面,ACEI能舒張動脈與靜脈,故能降低全身外周血管阻力,降低血壓。另一方面,減少醛固酮的釋放,從而減少水鈉儲留與血容量,加強其降壓作用。ACEI能舒張大的心腦血管,增加血管順應(yīng)性,降低心腦血管阻力,增加心腦血流量,能舒張腎臟的出球小動脈,降低腎小球濾過壓,增加腎血流,不影響或稍增腎小球濾過率。

ACEI能逆轉(zhuǎn)高血壓或其它原因造成的心肌肥大或血管壁增厚等病理性重塑,保護血管內(nèi)皮細胞與抗動脈粥樣硬化作用,能逆轉(zhuǎn)高血壓、心力衰竭、動脈硬化與高血脂引起的內(nèi)皮細胞功能損傷,恢復(fù)內(nèi)皮細胞依賴性的血管舒張作用;可舒張腎臟出球小動脈,降低腎小球壓,因而能保護腎功能,特別是對腎小球高壓引起的腎功能損傷。臨床上用藥有含巰基的卡托普利、含磷?;母P疗绽?、含雙羧基的依那普利、賴諾普利、貝那普利、雷米普利等。

(二)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

1.降壓機制及藥理特點藥理作用:AT1受體拮抗劑阻滯AT1受體,從而拮抗AngⅡ所致的強力縮血管作用和水鈉潴留,導(dǎo)致降壓;同時對腎功能具有保護作用,其作用機制主要是通過調(diào)節(jié)AngⅡ與受體結(jié)合所產(chǎn)生的生物效應(yīng)而實現(xiàn)。AT1受體拮抗劑可拮抗AngⅡ所致的腎血管收縮,使入球小動脈和出球小動脈阻力同時下降,增加有效腎血漿流量,而對腎小球濾過率無影響。ARB與ACEI在抗高血壓與治療心力衰竭有相同或相似的療效,所不同的是ARB不抑制ACE,因而不產(chǎn)生緩激肽、P物質(zhì)等引起

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