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2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班哪家好

來源:執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校 發(fā)布時間:2023-02-20
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葉 冬

曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師,從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,參與多部考試類圖書的編寫。

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湯以恒

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。

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景 晴

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相關(guān)資料

1.腎綜合征出血熱

也稱流行性出血熱

一、概述:由漢坦病毒引起的以發(fā)熱、出血、腎損害為三大主癥的傳染病

二、傳染源和中間宿主:鼠類

三、發(fā)病機(jī)制1.休克:全身小血管擴(kuò)張充血,通透性和脆性增強(qiáng),血漿外滲(失血漿性休克);2.出血(腋下有出血點)3.腎損害(尿蛋白3+)

四、臨床表現(xiàn)(三痛三紅)1.發(fā)熱期:發(fā)熱時伴有全身酸痛,以頭疼、腰痛、眼眶痛最為突出。發(fā)熱2-3后出現(xiàn)小血管損傷引起出血,表現(xiàn)為顏面、頸部、上胸部皮膚明顯充血潮紅。2.低血壓休克期3.少尿期4.多尿期5.恢復(fù)期

五、實驗室檢查1.血常規(guī):異型淋巴細(xì)胞2.確診:血清漢坦病毒特異性抗體

六、治療:主要針對休克期,補(bǔ)充血容量。病原治療首選抗病毒藥利巴韋林

2.鉤端螺旋體病

一、概述:由鉤端螺旋體引起的急性動物源性傳染病,發(fā)病率與接觸疫水的機(jī)會有關(guān),主要在多雨、鼠類等夏秋季流行

二、傳染源:鼠類、豬

三、病理變化:全身毛細(xì)血管的感染中毒性損傷

四、分型:波摩那群分布最廣,是洪水型和雨水型的主要菌群;黃疸出血型毒力最強(qiáng),是稻田型的主要菌群(記憶:水波,稻田黃了)

五、臨床表現(xiàn):1.早期(鉤體血癥期):腓腸肌壓痛2.中期(器官損傷期):分為肺出血型、腎功能衰竭型、腦膜腦炎型、流感傷寒型、黃疸出血型(記憶:肺腎腦硫磺);3.恢復(fù)期或后發(fā)癥期:表現(xiàn)為反應(yīng)性腦膜炎、后發(fā)熱、閉塞性腦動脈炎、眼后發(fā)癥(虹膜睫狀體炎)(記憶:反應(yīng)后閉眼);

六、實驗室檢查:顯微鏡凝集試驗

七、治療:首選青霉素;不良反應(yīng):赫氏反應(yīng)(青霉素治療后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱大汗,可伴血壓下降或休克,此為螺旋體大量裂解,釋放毒素所致,避免應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加;處理應(yīng)立即靜滴氫化可的松、異丙嗪鎮(zhèn)靜、物理降溫等)

傳染病當(dāng)中,只有腎綜合征出血熱和鉤端螺旋體病累及腎臟,其余均不累及。

3.傷寒

一、概述:由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病;

二、傳染源及傳播途徑:患者及帶菌者;消化道傳播

三、病原學(xué)及病理改變

1.傷寒桿菌:屬于D群沙門菌,革蘭染色陰性,具有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。檢測血清O抗原和H抗原相應(yīng)抗體稱肥達(dá)試驗2.部位:回腸下段,潰瘍改變:長橢圓形與腸長軸平行(克羅恩?。夯啬c末端,縱行潰瘍;腸結(jié)核:回盲結(jié)合部,潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直)3.特點:全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

四、臨床表現(xiàn):1.初期2.極期:持續(xù)發(fā)熱(稽留熱)、相對脈緩(體溫升高而心率不快)、玫瑰疹(淡紅色小斑丘疹)、脾大(血液系統(tǒng)最常見的是慢粒)、神經(jīng)系統(tǒng)(表情淡漠等)、消化道癥狀(便秘多見)3.緩解期:有腸出血或腸穿孔的危險4.恢復(fù)期

五、再燃:體溫未降至正常,又重新升高,癥狀加重,血培養(yǎng)陽性

復(fù)發(fā):退熱后臨床癥狀再度出現(xiàn),癥狀輕,血培養(yǎng)陽性

六、實驗室檢查:1.肥達(dá)試驗:高度提示,但不能確診;2.確診:血培養(yǎng)

七、并發(fā)癥:最常見:腸出血;最嚴(yán)重:腸穿孔

八、治療:喹諾酮類

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