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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)哪個培訓(xùn)班好

來源:執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校 發(fā)布時間:2023-01-17
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葉 冬

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湯以恒

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。

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景 晴

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相關(guān)資料

1.發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類,以前者多見;發(fā)熱的臨床分度;發(fā)熱的臨床經(jīng)過分三個階段:體溫上升期,高熱期和體溫下降期;熱型分六型,各型具有不同的臨床意義,不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。

2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾病;咳嗽的性質(zhì)、時間與節(jié)律、音色對臨床診斷的意義;痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。

3.如何鑒別咯血與嘔血;引起咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見;咯血量<100 ml為小量,100~500 ml為中等量,>500 ml為大量,注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。

4.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致,發(fā)紺三型:中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。

5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。

6.語顫增強見于肺組織炎性實變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁;減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。

7.正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音,其臨床意義。

8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。

9.啰音分干、濕啰音,均是呼吸音以外的附加音;濕啰音分大、中、小水泡音,注意其聽診特點及臨床意義;干啰音分高調(diào)、低調(diào)干啰音,注意干啰音分布及臨床意義。

10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但應(yīng)區(qū)別性質(zhì),掌握胸膜摩擦音的聽診特點。

11.注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。

12.呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素,其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點,陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。

13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因,心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。

14.頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。

15.心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征,有震顫一定有雜音,有雜音不一定有震顫,其常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法及臨床意義。

16.注意正常心界,心界叩診以左界為重要,掌握心界變化及其臨床意義,注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。

17.正常心音有四個,通常聽到S1、S2,S3在兒童和青少年可以聽到,S4一般聽不到;第一、第二心音的區(qū)別。

18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。

19.額外心音分收縮期和舒張期兩類,掌握其常見原因、產(chǎn)生機制、聽診特點及臨床意義。

20.心臟雜音聽診的部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強度、影響因素及臨床意義。雜音強度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運動對雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點及臨床意義,注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點,注意主動脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。掌握二尖瓣舒張

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