執(zhí)醫(yī)看哪個(gè)視頻好

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輔導(dǎo)精華：洋地黃藥物治療考點(diǎn)小結(jié)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)必看！

洋地黃藥物治療：

1.洋地黃藥物治療適應(yīng)證：應(yīng)用β受體拮抗劑、ACEI（或ARB）和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者，也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)患者。

2.洋地黃藥物治療不宜應(yīng)用的情況：

①預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；

②二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；

③病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；

④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；

⑤單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；

⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大。

3.常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個(gè)半衰期（5～7天）后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。

4.洋地黃藥物治療影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥、腎功能減退等情況，對(duì)洋地黃類藥物較敏感，應(yīng)予減量應(yīng)用。

5.洋地黃毒性反應(yīng)：臨床表現(xiàn)有：

①胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等；

②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；

③心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性期前收縮呈二聯(lián)律、室性期前收縮呈三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。