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輔導(dǎo)精華:2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》考點(diǎn)——尺、橈神經(jīng)!
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:尺、橈神經(jīng)
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷
受損傷的神經(jīng)感覺異常運(yùn)動(dòng)異常正中
神經(jīng)低位(腕部)魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失拇指對(duì)掌功能障礙高位(肘上)上述+前臂肌麻痹拇指和示中指屈曲功能障礙橈神經(jīng)肱骨中下1/3骨折所致手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木典型的畸形:垂腕;伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致僅有伸拇、伸指障礙,
伸腕功能基本正常,
無手部感覺障礙尺神經(jīng)腕部手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形;
②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征肘上上述+環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙
【例題A1型題】
尺神經(jīng)損傷的典型體征是
A.Finkelstein試驗(yàn)陽性B.拇指感覺異常
C.垂腕D.拇指對(duì)掌功能受限
E.Froment征陽性
【答案】E
【解析】Froment征是指尺神經(jīng)損傷時(shí),由于骨間肌和拇收肌麻痹,導(dǎo)致示指與拇指對(duì)指時(shí),出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。
【例題B1型題】
A.對(duì)掌功能障礙B.猿手
C.伸腕伸指障礙D.Froment征陽性
E.前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限
1.尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是
2.橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是
【答案】D;C
【解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn),為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲,使兩者不能捏成一個(gè)圓形的“O”型。
橈神經(jīng)損傷:主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙;典型的畸形:垂腕。
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