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網(wǎng)校課程試聽(tīng):
葉 冬
幽默與智慧并存的醫(yī)考男神
醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,某知名三甲醫(yī)院醫(yī)師,醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師,從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,參與多部考試類圖書(shū)的編寫(xiě)。授課思路清晰、通俗易懂、風(fēng)趣幽默。
主講科目:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
中西醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):五臟與五液的關(guān)系
五臟與五液的關(guān)系是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,小編整理如下:
五液屬津液范疇,皆由津液所化生,分布于五臟所屬官竅之中,起著濡養(yǎng)、滋潤(rùn)以及調(diào)節(jié)津液代謝的作用。五液的化生、輸布和排泄是在津液的化生、輸布和排泄的氣化過(guò)程中完成的,是多個(gè)臟腑,特別肺、脾、腎等綜合作用的結(jié)果。但五臟是臟象學(xué)說(shuō)的核心,故又將汗、涕、淚、涎、唾分屬于五臟。故曰:“人之一身,有涕、淚、涎、唾、便、溺,皆屬一水之化,而發(fā)于九竅之中”(《質(zhì)疑錄》)。“汗與小便,皆可謂之津液”(《讀醫(yī)隨筆.氣血精神論》)。五臟與五液的關(guān)系是津液代謝過(guò)程中,整體調(diào)節(jié)與局部調(diào)節(jié)的統(tǒng)一。
1.汗為心之液:什么是汗?“陽(yáng)加于陰謂之汗”(《素問(wèn).陰陽(yáng)別論》)?!瓣?yáng)”,是指體內(nèi)的陽(yáng)氣;“陰”,是指體內(nèi)的陰液。所謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”,是說(shuō)汗液為津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后,從玄府(汗孑L)排出的液體。汗液的分泌和排泄,還有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開(kāi)闔作用。腠理開(kāi),則汗液排泄;腠理閉,則無(wú)汗。因?yàn)楹篂榻蛞核c津液又同出一源,因此有“汗血同源”之說(shuō)。血又為心所主,汗為血之液,氣化而為汗,故有“汗為心之液”之稱。正如李中梓所說(shuō):“心之所藏,在內(nèi)者為血,發(fā)于外者為汗,汗者心之液也”(《醫(yī)宗必讀.汗》)。由于汗與血液,生理上有密切聯(lián)系,故它們?cè)诓±砩弦不ハ嘤绊?。就汗與血液的關(guān)系而言,汗出過(guò)多,可耗血傷津。反之,津虧血少,汗源不足。故臨床上出現(xiàn)血虛之候時(shí),應(yīng)慎用汗法。“奪血者無(wú)汗,奪汗者無(wú)血”的道理就在于此。就汗與心的關(guān)系而言,汗出過(guò)多,耗傷心的氣血,則見(jiàn)心悸怔仲等。由于汗出是陽(yáng)氣蒸發(fā)津液的結(jié)果,故大汗淋漓也會(huì)傷及人的陽(yáng)氣,導(dǎo)致大汗亡陽(yáng)的危候。反之,當(dāng)心的氣血不足時(shí),也會(huì)引起病理性的出汗,如心氣虛,表衛(wèi)不固而自汗;心陰虛,陽(yáng)不斂陰而盜汗。
2.涕為肺之液:涕是由鼻內(nèi)分泌的粘液,有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺之竅,五臟化液,肺為涕。在肺的生理功能正常時(shí),鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺感風(fēng)寒,則鼻流清涕;肺感風(fēng)熱,則鼻流濁涕;如肺燥,則鼻干涕少或無(wú)涕。
3.涎為脾之液:涎為口津,唾液中較清稀的稱作涎:涎具有保護(hù)和清潔口腔的作用。在進(jìn)食時(shí)涎分泌較多,還可濕潤(rùn)和溶解食物,使之易于吞咽和消化。在正常情況下,涎液上行于口但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象,故說(shuō)脾在液為涎。
4.淚為肝之液:肝開(kāi)竅于目,淚從目出。淚有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。在正常情況下,淚液的分泌,是濡潤(rùn)而不外溢,但在異物侵入目中時(shí),淚液即可大量分泌,起到清潔眼目和排除異物的作用。在病理情況下,則可見(jiàn)淚液分泌異常。如肝的陰血不足,淚液分泌減少,?,F(xiàn)兩目干澀;如風(fēng)火赤眼,肝經(jīng)濕熱,可見(jiàn)目眵增多,迎風(fēng)流淚等。此外,在極度悲哀的情況下,淚液的分泌也可大量增多。
5.唾為腎之液:唾與涎同為口津,即唾液。較稠者為唾,較稀薄者為涎。脾之液為涎而腎之液為唾:唾液除了具有濕潤(rùn)與溶解食物,使之易于吞咽,以及清潔和保護(hù)口腔的作用外,還有滋養(yǎng)腎精之功:因唾為腎精所化,多唾或久唾。則易耗腎精,所以氣功家常吞咽津唾以養(yǎng)腎精。
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