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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考點(diǎn)

呼吸困難的診斷步驟

（一）伴隨癥狀和體征

1.伴哮鳴音　多見支氣管哮喘、心源性哮喘等。

2.伴發(fā)熱　多見肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、心包炎等。

3.伴一側(cè)胸痛　見肺炎、急性胸膜炎、肺栓塞、急性心肌梗死、肺癌等。

4.伴咳嗽、咳痰　見COPD、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；伴大量泡沫痰可見有機(jī)磷中毒。伴粉紅色泡沫痰見急性左心衰竭。

5.伴意識障礙　見腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性中毒等。

（二）輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高，過敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

（2）支氣管-肺疾?。簯?yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。

2.器械檢査

（1）X線檢查:心肺疾患引起呼吸困難有明顯心肺X線征象。

（2）支氣管造影：診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。

（3）心臟病者：心電圖、超聲心動圖等檢查。

（4）對COPD、支氣管哮喘等做肺功能檢查，診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。

（5）電子支氣管鏡：用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。