初級護師內(nèi)科護理學(xué)視頻講課

如何速記產(chǎn)后出血的治療原則？

一、病 因

1.子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血的最主要原因

2.軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大等。

3.胎盤因素 ：胎盤剝離不全、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。

4.凝血功能障礙

二、臨床表現(xiàn)

1.宮縮乏力：多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，表現(xiàn)為宮底升高，子宮輪廓不清，陰道出血多。

2.軟產(chǎn)道裂傷 ：陰道壁血腫的產(chǎn)婦會有尿頻或肛門墜脹感，且有排尿疼痛。體征：子宮收縮良好，檢查宮頸有裂傷，個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道壁、后壁和會陰部。

3.胎盤因素 ：胎盤和（或）胎膜殘留時，可在胎盤娩出后仔細檢查胎盤、胎膜時，發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管。

三、治療原則

1.對子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過使用宮縮劑、按麈子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條等方法止血。按摩子宮為常用有效的方法。

2.軟產(chǎn)道撕裂傷造成的大出血及時準確地修復(fù)縫合。

3.胎盤因素導(dǎo)致的大出血要及時將胎盤取出，并作好必要的刮宮準備。

【總結(jié)提示】

關(guān)于產(chǎn)后出血的治療原則，考生可簡單地記為：

子宮收縮乏力－按摩

軟產(chǎn)道裂傷－縫合

胎膜殘留－“刮”

胎盤植入－“切”

胎盤嵌頓－“麻”