考試寶典醫(yī)學(xué)中級職稱

小腸的生理功能：泌別清濁

主泌別清濁：泌，即分泌。別，即分別。清，即精微物質(zhì)。濁，即代謝產(chǎn)物。所謂泌別清濁，是指小腸對承受胃初步消化的飲食物，在進一步消化的同時，并隨之進行分別水谷精微和代謝產(chǎn)物的過程。分清，就是將飲食物中的精華部分，包括飲料化生的津液和食物化生的精微，進行吸收，再通過脾之升清散精的作用，上輸心肺，輸布全身，供給營養(yǎng)。別濁，則體現(xiàn)為兩個方面：其一，是將飲食物的殘渣糟粕，通過闌門傳送到大腸，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外；其二，是將剩余的水分經(jīng)腎臟氣化作用滲入膀胱，形成尿液，經(jīng)尿道排出體外。“膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸，下于胞，行于陰，為溲便”（《諸病源候論·諸淋候》）。因為小腸在泌別清濁過程中，參與了人體的水液代謝，故有“小腸主液”之說。所以張景岳說：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉”（《類經(jīng)·臟象類》）。

小腸分清別濁的功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。若小腸功能失調(diào)，清濁不分，水液歸于糟粕，即可出現(xiàn)水谷混雜，便溏泄瀉等。因“小腸主液”，故小腸分清別濁功能失常不僅影響大便，而且也影響小便，表現(xiàn)為小便短少。所以泄瀉初期常用“利小便即所以實大便”的方法治療。