課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時 |
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護士資格考試 | 基礎(chǔ)護理學(xué) | 蘆 然 | 21 |
內(nèi)科護理學(xué) | 谷 白 | 31 | |
外科護理學(xué) | 葉 冬 | 31 | |
婦產(chǎn)科護理學(xué) | 馬蘊琦 | 28 | |
兒科護理學(xué) | 黎 昕 |
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專業(yè)老師在線答疑 有問有答收獲多水中毒病因|臨床表現(xiàn)|治療原則
(一)病因
1.水排出障礙 腎臟是水分排出的主要器官,當(dāng)腎不能有效排出水分時,使多余的水潴留體內(nèi),見于腎衰竭。
2.水入量過多 攝入或輸注過多水,而忽略電解質(zhì)的補充醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
3.血管升壓素分泌過多(抗利尿激素分泌過多)原因較多,常見于休克、右心衰竭、腎病綜合征、血管升壓素分泌失調(diào)綜合征等。
(二)病理生理
大量水潴留體內(nèi),細胞外液驟增,血清鈉濃度被稀釋而降低,滲透壓下降,因為細胞內(nèi)液滲透壓較細胞外液滲透壓高,細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,細胞水腫,出現(xiàn)水中毒。
同時,細胞外液增加抑制醛固酮分泌,使腎臟遠曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少,尿鈉增加,使血鈉下降,細胞外液滲透壓進一步下降。
(三)臨床表現(xiàn)
水過多,首先引起細胞外液水多、鈉低,出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進入細胞內(nèi),引起細胞水腫、低滲,導(dǎo)致細胞代謝障礙。
1.急性水中毒 發(fā)病急驟,主要是腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝,則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
2.慢性水中毒 往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋,可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。
(四)輔助檢查
實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋,血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低,血漿滲透壓下降,平均紅細胞體積增大等。
(五)治療原則
1.治療原發(fā)病 如治療腎衰竭、心功能不全等。對腎衰竭病人進行透析治療。
2.限制水的入量 一般水的入量控制在700~1000ml/d.程度輕者經(jīng)限制水入量,逐漸排出體內(nèi)水分,即可得到緩解。
3.脫水利尿 較重者,除限水之外,須應(yīng)用脫水利尿劑,常用20%甘露醇和速尿,可減輕腦細胞水腫和加速水的排出。
4.靜脈輸注高滲鹽水
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