山西外科主治醫(yī)師培訓(xùn)

循環(huán)系統(tǒng)常考知識點總結(jié)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常會遇到的問題，為了幫助參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的朋友更好的復(fù)習(xí)

1、急性心衰治療原則

端坐位

腿下垂

強心利尿打嗎啡

血管擴張氨茶堿

激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，

腎快心原慢。

心堅少移動，

軟移是腎原。

蛋白。血。管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，

靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升， 交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常

過勞劇變負擔(dān)重

貧血甲亢肺栓塞

治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰二度高度房室阻

預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心

惡心嘔吐失常心

低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥

動脈栓塞心室膨

乳頭斷裂心臟破

梗塞后期綜合癥

11、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

12、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

13、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

14、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強心，速利尿， 茶堿擴管藥

15、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

16、抗高血壓藥注意

（1）酶尿不用孕。

（2）杯阻不能肺。

（3）尿杯不用糖尿病。

（4）。心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量，

不應(yīng)用于孕婦；

ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，

因可以引起支氣管狹窄。

噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

17、洋地黃類強心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用，：預(yù)加房顫阻滯張。急性心梗1 天內(nèi)，

預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用。 急性心梗24 小時不應(yīng)用；

中毒反應(yīng)。：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用。

18、急性肺水腫治療口訣

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）