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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站：三叉神經(jīng)痛的治療原則

對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛采用以保守治療為主的綜合治療，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應針對病因進行治療，首先去除病因。對三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時，應本著循序漸進的原則。應首選對機體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應先從藥物治療或封閉、理療等開始，如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控熱凝、注射療法、神經(jīng)撕脫等。只有當這些方法均無效時才考慮作顱內(nèi)手術(shù)：

1.藥物治療：包括卡馬西平（痛痙寧）、苯妥英鈉、維生素B12、654-2（山莨菪堿）以及中藥。

2.封閉治療：可行三叉神經(jīng)患支主干封閉，常用藥物包括1%～2%普魯卡因（可加入維生素B12），每日1次，10次為一療程。

3.理療：用離子導入法將藥物導入到疼痛部位或穴位，常用藥物包括維生素B1、維生素B12及普魯卡因。

4.注射療法：無水乙醇或95%乙醇或純消毒甘油行神經(jīng)于或半月神經(jīng)節(jié)注射，使神經(jīng)纖維變性，阻斷神經(jīng)沖動傳導。

5.針刺療法：按循經(jīng)穴與神經(jīng)分布的解剖位置相結(jié)合的原則，選擇鄰近神經(jīng)干的穴位，以患者有強烈針感為宜。

6.冷凍、激光等方法：近年來有的學者采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛，獲一定療效。

7.組織療法：包括腸線埋藏、組織漿注射。

8.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝。

9.手術(shù)療法：①病變骨腔清除術(shù)；②三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)。