这里只有精品在线,角色扮演系统(NPN)赵青蔓

為什么低鉀血癥時有代謝性堿中毒？中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)考點(diǎn)

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細(xì)胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿，以致使HCO3-增多，從而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。

當(dāng)患者出現(xiàn)低鉀血癥時，血鉀降低，細(xì)胞內(nèi)鉀離子會向外轉(zhuǎn)移，同時血液中的氫離子向細(xì)胞內(nèi)移動，此時細(xì)胞外液丟失大量的酸，因此造成了代謝性堿中毒。

高鉀血癥：血清鉀濃度＞5.5mmol/L稱高鉀血癥。

病因：

（1）鉀攝入過多：見于補(bǔ)鉀過量、輸大量庫存血、應(yīng)用大量含鉀藥物等。

（2）腎臟排鉀減少：急、慢性腎功能衰竭伴少尿或無尿；長期應(yīng)用保鉀利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；鹽皮質(zhì)激素減少而使鉀潴留于血清內(nèi)的疾病。

（3）細(xì)胞內(nèi)鉀釋出或外移：見于重癥溶血、大面積燒傷、創(chuàng)傷、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高鉀性周期性麻痹、輸注精氨酸等。

臨床表現(xiàn)

（1）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙：血鉀輕度增高時僅有四肢乏力、手足感覺異常（麻木）、肌肉酸痛；當(dāng)血清鉀＞7.0mmol/L時，可出現(xiàn)軟癱，先累及軀干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難。

（2）心血管癥狀：心肌應(yīng)激性降低的表現(xiàn)，心率緩慢，心音遙遠(yuǎn)而弱，重者心跳驟停于舒張期。

（3）心電圖：早期改變?yōu)門波高尖，基底變窄；當(dāng)血清鉀＞8.0mmol/L時，P波消失，QRS波增寬，Q－T間期延長。嚴(yán)重時出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，心室顫動。

科目	高效定制班	無憂實(shí)驗(yàn)班	超值精品班	技能特色班	免費(fèi)試聽	選課報名
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師	￥3980	￥2680	￥1180	-	試聽	報名
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師技能輔導(dǎo)	-	-	-	￥480	試聽	報名

多重班型

為你所需

開設(shè)多種班型，適合各種考生；四個階段漸進(jìn)式學(xué)習(xí)，讓你通關(guān)無憂。
因材施教

隨學(xué)隨練

專業(yè)老師+系統(tǒng)知識講解+教學(xué)服務(wù)；十?dāng)?shù)年成功教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，幫你解決備考難點(diǎn)。
高清課件

移動學(xué)習(xí)

課程全面采用高清視頻技術(shù)，具有七大特色功能，為您帶來全新視聽盛宴；課程與PC端同步更新充分利用零碎時間。
刷題直播

在線答疑

老師學(xué)員面對面，有問有答收獲多；專業(yè)老師在線答疑隨時消除知識死角。
入學(xué)評測

班級互動

報名后，網(wǎng)校進(jìn)行摸底測試，讓輔導(dǎo)老師快速、細(xì)致地了解學(xué)員基本情況，以便及時為其量身制定學(xué)習(xí)計劃，班級互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步！
章節(jié)練習(xí)

模擬測試

沖刺階段提供3-4套模擬試題，把握考試命題精髓，增加通過考試的幾率。

豐臺中西醫(yī)執(zhí)醫(yī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)