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醫(yī)學教育網(wǎng) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓

鄉(xiāng)村助理醫(yī)師中醫(yī)視頻

開課網(wǎng)校:醫(yī)學教育網(wǎng)

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慢性胃炎的診斷治療—中醫(yī)助理醫(yī)師西醫(yī)內科學考點

診斷與鑒別診斷

診斷:慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn),確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。Hp檢測及免疫學檢查有助于病因學分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體。

鑒別診斷:

消化性潰瘍

胃癌

功能性胃腸病

慢性膽囊炎

病情評估

病情評估的關鍵在于評估患者進展為胃癌的風險。慢性胃炎在疾病進展過程中出現(xiàn)一些胃癌前情況,包括胃癌前狀態(tài)及癌前病變,前者包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉等,后者主要指異型增生。異型增生是胃癌的癌前病變,重者應與高分化腺癌嚴格鑒別。

治療與預防

治療

一般措施:盡量避免進食刺激胃黏膜的食物,如酒、濃茶、咖啡等,多食水果、蔬菜,飲食規(guī)律,保持心情舒暢,戒煙。

病因治療

根除Hp治療

質子泵抑制劑和膠體鉍劑為主+兩種或三種抗菌藥物

如阿莫西林、替硝哇、克拉霉素等,10——14天為一個療程。目前主要使用1種PPI 2種抗生素 1種鉍劑的用藥方案。

阿莫西林

替硝唑

克拉霉素

十二指腸-胃反流的治療

應用胃黏膜保護藥、促胃動力藥等。

對癥處理:

腹脹、惡心嘔吐、腹痛明顯者,可用胃腸動力藥或莫沙必利;

伴發(fā)惡性貧血者應予維生素B12治療;

補充多種維生素及微量元素,對逆轉黏膜腸化生及不典型增生有一定效果。

胃癌前狀態(tài)的治療

首先應進行根除Hp的治療,出現(xiàn)惡性貧血的患者應注意長期補充維生素B12,發(fā)現(xiàn)有重度異型增生時,宜內鏡下或手術治療。

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