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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學》科目知識點速記：婦科疾病的病因病機

1.病因

（1）寒熱濕邪

寒邪致病，有外寒、內寒之分。 外寒入侵沖任、子宮，進而發(fā)生經行發(fā)熱、經行身痛、痛經、月經后期、月經過少、閉經、產后身痛、不孕癥等病證。 內寒，是機體陽氣虛衰， 命火不足，或陰寒之氣不散，故內寒的產生，與腎脾陽虛關系最大。內寒致病常導致閉經、多囊卵巢綜合征、月經后期、痛經、帶下病、子腫、宮寒不孕。

熱邪致病，也有外熱、內熱之異。 外熱為外感火熱之邪，尤其是月經期、孕期、產褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經行發(fā)熱、經行頭痛、月經先期、月經過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產后發(fā)熱等病證；熱邪結聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”“熱盛肉 腐”，則發(fā)為產褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、孕癰等病證。 內熱又稱“火熱內生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經先期、月經過多、經行吐衄、經行頭痛、經行情志異常、惡阻、胎漏、子煩、子癇、產后發(fā)熱、陰瘡等病證。

濕邪致病，也有內濕、外濕之分。 外濕致病，導致帶下、陰癢或盆腔炎等。 內濕， 又稱濕濁內生，主要發(fā)生經行浮腫、經行泄瀉、閉經、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產后身痛、不孕癥等。 內濕與外濕，病理不同， 又互相影響，如濕邪外襲，每易傷脾；而脾腎陽虛之人，又易被濕邪入侵。

（2）情志因素：怒、思、恐

怒：怒使氣郁、氣逆，可致月經后期、閉經、痛經、經行吐衄、不孕、 癥瘕等。

思：憂思氣結、發(fā)為月經不調、閉經、痛經等。

恐：驚恐傷腎，每使氣下，可致月經過多、閉經、崩漏、胎動不安。

（3）生活因素：房勞多產、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌仆損傷、調攝失宜

（4）體質因素

2.病機

（1）臟腑功能失常：腎、肝、脾、心、肺

（2）氣血失調

（3）沖任督帶損傷

（4）胞宮、胞脈、胞絡受損

（5）腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調