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國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點掌握：痰飲四證的鑒別診斷

【考點精講】

1.痰證：以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑為主要表現(xiàn)。

2.飲證：以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

3.痰飲、懸飲、支飲、溢飲的鑒別：痰飲飲停部位在胃腸，臨床表現(xiàn)為脘腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆；懸飲飲停部位在胸脅，臨床表現(xiàn)為胸脅飽滿、脹痛，咳嗽、轉側則痛增，脈弦；支飲飲停部位在心肺，臨床表現(xiàn)為胸悶心悸，氣短不能平臥；溢飲飲溢部位在四肢，臨床表現(xiàn)為肢體沉重、酸痛，或浮腫，小便不利。

4.水停證：以肢體浮腫、小便不利、或腹大痞脹，舌淡胖為主要表現(xiàn)。

5.陽水與陰水的鑒別：陽水發(fā)病急，病程短，性質屬實證，臨床表現(xiàn)為眼瞼、顏面先腫，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉腫痛、咳嗽及表證；陰水發(fā)病緩，病程長，性質屬虛實夾雜，臨床表現(xiàn)為足脛、下肢先腫，漸至全身，腰以下腫甚，按之凹陷難復，小便短少，兼脾、腎陽虛的表現(xiàn)。

6.津液虧虛證：以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。

【進階攻略】

重點掌握痰飲四證的鑒別內容，對于不同的痰飲飲停部位要牢記。同時注意陽水和陰水的鑒別要點，掌握具體的鑒別內容。

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