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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查：胸廓擴張度/語音震顫/胸膜摩擦感

胸廓擴張度

囑被檢查者取坐位，檢查者位于被檢查者右邊，充分暴露前胸。

前胸：兩拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，手掌和伸展的手指置于兩側前胸壁，囑被檢者做深呼吸運動。

后胸：檢查者拇指在后正中線對稱部位，并將兩側皮膚向中線輕推。其余四指并攏緊貼于后胸廓兩側，囑被檢者做深呼吸運動。

報告考官：被檢查者雙側胸廓擴張度相等，無異常。

語音震顫

囑被檢查者取坐位，充分暴露前胸，前胸：檢查者將雙手手掌小魚際置于患者胸部，囑患者發(fā)長“yi”，前胸共檢查三處，同一處檢查兩次，檢查者雙手交叉一次，由上而下，左右對比——大致位置為鎖骨中線、腋前線、腋中線，第2,4,6肋；后胸：囑被檢查者坐起來，檢查者將雙手手掌小魚際置于患者背部，每個點檢查2次，由上而下，左右對比——大致位置為肩胛間區(qū)2個點，肩胛下角1個點。

胸膜摩擦感

被檢者坐位，充分暴露前胸部。

檢查者雙手手掌輕貼被檢者胸廓的下前側胸壁或腋中線第5、6肋間，囑被檢者深呼吸，注意是否可觸及有如皮革相互摩擦的感覺。囑患者深吸一口氣憋住。感受是否有摩擦感。

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主講科目：診斷學基礎
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