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【肌力、肌張力檢查】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試必考點(diǎn)

肌力、肌張力

操作前戴帽子、口罩，洗手

肌力：

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者作肢體伸、屈、內(nèi)收、外展、旋前、旋后等動作，并從相反方向給予阻力，測試被檢查者對阻力的克服力量，要注意兩側(cè)對比檢查。

2.肌力評定

采用0～5級的六級分級法。

0級：完全癱瘓，無肌肉收縮。

1級：僅有肌肉收縮，但無肢體活動。

2級：肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面。

3級：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。

4級：能作抗阻力動作，但較正常偏弱。

5級：正常肌力。

3.臨床意義

（1）單癱單一肢體癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎。

（2）偏癱為一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓, 常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見于顱內(nèi)病變或腦卒中。

（3）交叉性偏癱為一側(cè)肢體癱瘓及對側(cè)腦神經(jīng)損害，多見于腦干病變。

（4）截癱為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn)，見于脊髓外傷、炎癥等。

報(bào)告考官：被檢者肌力正常。

肌張力：

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者肌肉放松，而后持其肢體以不同的速度、幅度進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，根據(jù)肢體的阻力判斷肌張力（可觸摸肌肉，根據(jù)肌肉硬度判斷），要兩側(cè)對比。

2.臨床意義

（1）肌張力增高觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力大。可表現(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)，被動伸屈其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，見于錐體束損害；②鉛管樣強(qiáng)直，伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時(shí)各個(gè)方向的阻力增加均勻一致，見于錐體外系損害。

（2）肌張力降低肌肉松軟，伸屈其肢體時(shí)阻力小，關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍擴(kuò)大，見于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、小腦病變等。

報(bào)告考官：被檢者肌張力正常。

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王　逸
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