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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》支氣管哮喘的診斷與治療

診斷與鑒別診斷

診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽(yáng)性：

支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；

晝夜PEF變異率≥20%

符合（1）——（4）條或（4）、（5）條者，即可診斷。

治療與預(yù)防

治療

1.脫離變應(yīng)原：最有效的方法。

2.藥物治療

β2受體激動(dòng)劑：控制發(fā)作首選藥物。如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，沙美特羅氣霧劑，福莫特羅干粉吸入劑等。

茶堿類藥物：適合夜間發(fā)作的哮喘的治療。

抗膽堿能藥：尤其適用于夜間哮喘及多痰患者。

控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物----β2受體激動(dòng)劑

糖皮質(zhì)激素：是控制哮喘最有效的藥物，根據(jù)需要選擇吸入型、口服或靜脈注射。

培氯米松吸入劑、布地奈德吸入劑

白三烯調(diào)節(jié)劑：常用孟魯司特和扎魯司特等。

其他：酮替芬，色甘酸鈉，曲尼司特

危重哮喘的處理

氧療與輔助通氣：保持PaO2＞60mmHg。

解痙平喘：聯(lián)合應(yīng)用解痙平喘藥。

糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡：補(bǔ)液；糾正酸中毒；糾正電解質(zhì)紊亂。

控制感染：靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

處理并發(fā)癥。

預(yù)防：

避免接觸變應(yīng)原

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

注射哮喘菌苗和脫敏療法。

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師資介紹

張鈺琪
主講科目：中藥學(xué)
張鈺琪老師，中醫(yī)學(xué)碩士，從事醫(yī)師、藥師等考試培訓(xùn)多年。授課時(shí)有總結(jié)有對(duì)比，擅長(zhǎng)整合易混淆知識(shí)點(diǎn)，不但條理清晰、重點(diǎn)突出、圖文并茂，而且講解細(xì)致、以點(diǎn)及面。
唐飛
主講科目：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
某大學(xué)講師，從事中醫(yī)類醫(yī)師資格考試培訓(xùn)10余年，對(duì)中醫(yī)類醫(yī)師資格考試備考經(jīng)驗(yàn)豐富。唐飛老師創(chuàng)新中醫(yī)通俗授課方式，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，使學(xué)員聽(tīng)得懂、記得住、用得上。
王　逸
主講科目：診斷學(xué)基礎(chǔ)
國(guó)內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授，著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年，理論功底扎實(shí)深厚，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國(guó)內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。

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