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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)：水腫的病因/診斷/治療

1.水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

2.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。

3.水腫的治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應(yīng)用視陰陽(yáng)虛實(shí)不同而異。

4.水腫的辨證論治：

陽(yáng)水：

風(fēng)水相搏證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水；方藥：越婢加術(shù)湯。

濕毒浸淫證—治法：宣肺解毒，利濕消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

水濕浸漬證—治法：運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水；方藥：五皮飲合胃苓湯。

濕熱壅盛證—治法：分利濕熱；方藥：疏鑿飲子。

陰水：

脾陽(yáng)虛衰證—治法：健脾溫陽(yáng)利水；方藥：實(shí)脾飲。

腎陽(yáng)衰微證—治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水；方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

瘀水互結(jié)證—治法：活血祛瘀，化氣行水；方藥：桃紅四物湯合五苓散。

【進(jìn)階攻略】

水腫先辨陰水、陽(yáng)水。陽(yáng)水，一般起病較快，病程較短，病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始，由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，證見表、實(shí)、熱證，病人一般情況較好，無(wú)正氣大虧之象。陰水，一般起病較慢，病程較長(zhǎng)，病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，證見里、虛、寒證，病人一般情況較差，臟腑功能明顯受損。陽(yáng)水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

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