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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：濕瘡的臨床表現(xiàn)和辨證論治

1.蛇串瘡：

（1）特點：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)患者可多次發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。

（2）辨證論治：

肝經(jīng)郁熱證——治法：清泄肝火，解毒止痛；方藥：龍膽瀉肝湯加減。

脾虛濕蘊證——治法：健脾利濕，解毒消腫；方藥：除濕胃苓湯加減。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，通絡(luò)止痛；方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

2.濕瘡

（1）相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。臨床皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

（2）本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有密切的關(guān)系。

（3）濕瘡的辨證治療以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤膚為主。

濕熱蘊膚證——治法：清熱利濕止癢；方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

脾虛濕蘊證——治法：健脾利濕止癢；方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。

（4）嬰兒濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的嬰幼兒濕疹。

辨證論治：

胎火濕熱證——治法：涼血清火，利濕止癢；方藥：消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

脾虛濕蘊證——治法：健脾利濕；方藥：小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。

【進階攻略】

蛇串瘡和濕瘡是考試?？純?nèi)容，需重點掌握其臨床表現(xiàn)和辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。注意急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

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