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小柴胡湯和大柴胡湯的區(qū)別—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)

1.小柴胡湯

組成：柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。

方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

功用：和解少陽。

主治：傷寒少陽證；婦人中風(fēng)，熱入血室證；黃疸、瘧疾，以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

配伍意義：柴胡升散，黃芩降泄，兩者配伍，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。

辨證要點(diǎn)：為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主癥，便可用本方治療，不必待其證候悉具。

2.蒿芩清膽湯

組成：青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。

方歌：蒿芩清膽夏竹茹，碧玉赤苓枳陳輔，清膽利濕又和胃，少陽濕熱痰濁阻。

功用：清膽利濕，和胃化痰。

主治：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，脈數(shù)而右滑左弦者。

【進(jìn)階攻略】

注意小柴胡湯和大柴胡湯的區(qū)別，小柴胡湯為和解少陽的代表方，是考試?？键c(diǎn)，需全面掌握，蒿芩清膽湯重點(diǎn)記憶組成、功用、主治。

【易錯(cuò)易混辨析】

大柴胡湯——表里雙解劑

組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃。

方歌：大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明同合病，和解攻里效無雙。

功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

主治：少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

配伍意義：本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主兼以瀉下陽明的方劑。

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