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癲癇的病因—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點

病因

（一）病因分類

1.癥狀性癲癇：由各種已知的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的癲癇

2.特發(fā)性癲癇：與遺傳關(guān)系密切，相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與功能異常的證據(jù)

3.隱源性癲癇：癥狀性癲癇，但相關(guān)檢查未查明中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能異常，是一類最常見的癲癇，占全部癲癇的60%——70%

（二）影響發(fā)作的因素

1.年齡：嬰兒痙攣癥多在1歲首發(fā)，兒童失神癲癇好發(fā)于6——7歲

2.遺傳因素：主要影響癲癇的易患性

3.睡眠：睡眠-覺醒周期與癲癇發(fā)作密切相關(guān)

4.機體內(nèi)環(huán)境變化

5.患者一般狀態(tài)：過度疲勞、睡眠不足、饑餓、便秘、飲酒、聲光刺激、情緒波動等，均是癇性發(fā)作的常見誘發(fā)因素

全面性強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

1.強直期：突然意識喪失，摔倒在地，全身骨骼肌持續(xù)性收縮；上瞼抬起，眼球上翻，喉部痙攣，發(fā)出叫聲；口先張后閉，常咬破舌；頸部和軀干先屈曲后反張。強直期持續(xù)10——20秒后肢端出現(xiàn)微顫轉(zhuǎn)入陣攣期。

2.陣攣期：震顫幅度增大并延及全身，呈對稱性、節(jié)律性四肢抽動，先快后慢。最后一次強烈陣攣后抽搐停止，所有肌肉松弛。

在以上兩期中可出現(xiàn)心率增快，血壓升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象；呼吸暫時中斷致皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，對光反射、深反射、淺反射消失，病理反射陽性。

3.痙攣后期：陣攣期后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫，心率、血壓、瞳孔等逐漸恢復(fù)正常，骨骼肌松弛，意識逐漸恢復(fù)。自發(fā)作至意識恢復(fù)約5——10分鐘。醒后感頭昏、頭痛、全身酸痛乏力，對抽搐全無記憶。

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