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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

2025中醫(yī)實踐技能班

開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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癲癇的病因—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點

病因

(一)病因分類

1.癥狀性癲癇:由各種已知的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的癲癇

2.特發(fā)性癲癇:與遺傳關(guān)系密切,相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與功能異常的證據(jù)

3.隱源性癲癇:癥狀性癲癇,但相關(guān)檢查未查明中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能異常,是一類最常見的癲癇,占全部癲癇的60%——70%

(二)影響發(fā)作的因素

1.年齡:嬰兒痙攣癥多在1歲首發(fā),兒童失神癲癇好發(fā)于6——7歲

2.遺傳因素:主要影響癲癇的易患性

3.睡眠:睡眠-覺醒周期與癲癇發(fā)作密切相關(guān)

4.機體內(nèi)環(huán)境變化

5.患者一般狀態(tài):過度疲勞、睡眠不足、饑餓、便秘、飲酒、聲光刺激、情緒波動等,均是癇性發(fā)作的常見誘發(fā)因素

全面性強直-陣攣發(fā)作 (大發(fā)作)

1.強直期:突然意識喪失,摔倒在地,全身骨骼肌持續(xù)性收縮;上瞼抬起,眼球上翻,喉部痙攣,發(fā)出叫聲;口先張后閉,常咬破舌;頸部和軀干先屈曲后反張。強直期持續(xù)10——20秒后肢端出現(xiàn)微顫轉(zhuǎn)入陣攣期。

2.陣攣期:震顫幅度增大并延及全身,呈對稱性、節(jié)律性四肢抽動,先快后慢。最后一次 強烈陣攣后抽搐停止,所有肌肉松弛。

在以上兩期中可出現(xiàn)心率增快,血壓升高, 汗液、唾液和支氣管分泌物增多,瞳孔擴大等自 主神經(jīng)征象;呼吸暫時中斷致皮膚發(fā)紺,瞳孔散大,對光反射、深反射、淺反射消失,病理反射 陽性。

3.痙攣后期:陣攣期后尚有短暫的強直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù), 口鼻噴出泡沫或血沫,心率、血壓、瞳孔等逐漸恢復(fù)正常,骨骼肌松弛,意識逐漸恢復(fù)。自發(fā)作至意識恢復(fù)約5——10分鐘。醒后感頭昏、頭痛、 全身酸痛乏力,對抽搐全無記憶。

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