開課網(wǎng)校:醫(yī)學教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介:醫(yī)學教育網(wǎng)是北京東大正保科技有限公司旗下的一家大型醫(yī)學教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學遠程教育基地,以其雄厚的師資力量、領先的網(wǎng)絡視頻多媒體課件技術、嚴謹細致的教學作風、好的輔導效果,培養(yǎng)了醫(yī)學優(yōu)秀人才。
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陣發(fā)性心動過速
1.房性心動過速(自律性、折返性、紊亂性)
1)自律性房性心動過速
(1)病因 常見于器質性心臟病、慢性肺部疾病、酗酒以及各種代謝障礙、洋地黃中毒等。
(2)臨床表現(xiàn) 常見胸悶、心悸、氣促等癥狀,多不嚴重。洋地黃中毒者可致心力衰竭加重、低血壓或休克等。查體:房室傳導比例固定時,心律規(guī)則;傳導比例變動時,心律不恒定,第一心音強度變化。
(3)心電圖診斷
①房率多低于200次/分;
②P波形態(tài)與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)通常直立;
③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯,P波之間的等電位線仍存在;
④發(fā)作開始時心率逐漸加速;QRS形態(tài)、時限多與竇性相同。
治療:心室率在140次/分以上時,應予緊急治療
①洋地黃中毒引起者,立即停用洋地黃并補鉀
②非洋地黃中毒:洋地黃、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑→減慢心室率
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2)折返性房性心動過速 多見于器質性心臟病伴心房肥大、心肌梗死、心肌病、低鉀血癥、
洋地黃中毒等。
(1)心電圖診斷
①房率多為150——200次/分,較為規(guī)則;
②P波形態(tài)與竇性不同;
③P——R間期常延長,發(fā)生房室傳導阻滯時不能終止發(fā)作;
④心電生理檢查可確診。
(2)治療與預防 參照自律性房性心動過速。
3)紊亂性房性心動過速
(1)病因 可見于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心臟病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒與低鉀血癥患者。
(2)心電圖診斷 通常有3種或3種以上形態(tài)各異的P波,P——R間期各不相同,心房率100——130次/分。常進一步發(fā)展為房顫。
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國內知名醫(yī)科院校副教授,著名醫(yī)學考試輔導專家。王老師從事臨床教學和臨床工作多年,理論功底扎實深厚,教學經驗豐富。在國內各大培訓機構巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內分泌、精神神經等專業(yè)綜合課程。
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