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《傷寒論》太陽(yáng)病桂枝證—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師新增考試內(nèi)容

【原文】太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（34條）

【解析】本條為太陽(yáng)病誤下，表邪不解，邪氣內(nèi)迫陽(yáng)明大腸導(dǎo)致熱利的證治。

考點(diǎn)

1.如何理解“利遂不止”：誤用攻下，引邪內(nèi)迫大腸，因而腸熱下利。

2.脈促的含義：表邪陷而未盡，正氣仍趨表抗邪。促脈是浮脈的變脈，“脈促者，表未解也”，這與數(shù)中一止的促脈迥異。

3.如何理解“喘而汗出”：大腸有熱，上蒸于肺，迫津外泄。

4.三表七里之證：原文34條為太陽(yáng)表證誤下，邪氣內(nèi)迫陽(yáng)明大腸導(dǎo)致熱利的證治。為表里同病。尤怡認(rèn)為：“邪陷于里十之七，邪在表十之三”，又稱三表七里之證。用葛根黃芩黃連湯清熱止利，兼以解表

5.葛根黃芩黃連湯證與葛根湯證的證治異同：兩者均治療表里同病的下利。不同：葛根黃芩黃連湯治療里熱為主的熱利，葛根湯治療表寒為主的寒利。

6.葛根黃芩黃連湯證的辨治要點(diǎn)

癥：身熱不惡寒或微惡寒，利下黃色稀水勢(shì)急臭穢，灼肛，心煩，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黃，脈滑數(shù)。

理：太陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明下利。

法：輕清解肌，清腸止利。

方：葛根黃芩黃連湯。

藥：葛根黃芩黃連湯藥用四味，方中葛根升津止利，辛涼透表，黃芩、黃連苦寒清熱，堅(jiān)陰止利，炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

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