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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《傷寒論》小青龍湯證

【原文】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（40條）

【解析】本條論述外感風(fēng)寒，內(nèi)兼水飲的證治。

【考點(diǎn)】

1.小青龍湯證的審證要點(diǎn)：咳吐清稀白色痰涎。小青龍湯證病機(jī)是表寒里飲，乃因風(fēng)寒外束，內(nèi)有水飲停蓄心下胃脘所致。臨床以咳吐清稀白色痰涎量多為審證要點(diǎn)，治以小青龍湯發(fā)汗解表，溫化水飲

2.小青龍湯證的“不渴” “或渴” “服湯已，渴者”

3.大青龍湯證與小青龍湯證的鑒別：大青龍湯證屬表寒里熱，證見(jiàn)脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。治療外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱。小青龍湯證屬表寒里飲，證見(jiàn)干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M，或喘。治療外散風(fēng)寒，內(nèi)蠲水飲。

4.小青龍湯加減法的意義

5.如何辨證論治太陽(yáng)病的喘證：太陽(yáng)病有麻黃湯證、小青龍湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、麻杏甘石湯證、葛根黃芩黃連湯證等五個(gè)方證，都具有發(fā)熱而喘的證候。

6.小青龍湯證的辨治要點(diǎn)

癥：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，干嘔、咳喘，痰白清稀量多，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，脈浮弦，苔白滑。

理：風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)伏。

法：解表化飲。

方：小青龍湯。

藥：小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏八味藥組成。方中麻黃發(fā)汗、平喘、利水；桂枝解表、通陽(yáng)、散寒；細(xì)辛、干姜、細(xì)辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，防麻、辛、姜辛散太過(guò)，半夏化痰降逆止嘔；炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

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