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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》霍亂的定義、傳播途徑、典型表現(xiàn)和治療

1.霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為國際檢疫傳染病，我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。

2.根據(jù)霍亂弧菌O抗原的特異性和致病性不同將其分為三群：

（1）O1群霍亂弧菌：為霍亂的主要致病菌。

（2）不典型O1群霍亂弧菌：可被多價O1群血清凝集，但不產(chǎn)生腸毒素，無致病性。

（3）非O1群霍亂弧菌：一般無致病性，但其中的O139群霍亂弧菌可產(chǎn)生霍亂腸毒素，能引起流行性腹瀉。

3.霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為多糖體，可誘發(fā)機體免疫反應(yīng)，是制作菌苗產(chǎn)生抗菌免疫的主要成分?；魜y外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂的主要致病物質(zhì)?；魜y腸毒素有抗原性，可刺激機體產(chǎn)生中和抗體。

4.霍亂患者和帶菌者是傳染源。主要通過糞-口途徑傳播。人群普遍易感。霍亂全年均可發(fā)病，夏秋季高發(fā)。以沿海地帶為主。

5.霍亂潛伏期1～3日，短者數(shù)小時，長者7日。突然起病，少數(shù)在發(fā)病前1～2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。古典生物型與O139群霍亂弧菌引起者癥狀較重，埃爾托型所致者多為輕型或無癥狀者。

6.霍亂典型表現(xiàn)

瀉吐期：

①次數(shù)多：數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù)。

②含水多：多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質(zhì)，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，可有魚腥味，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。

③無腹痛，無里急后重。

脫水期：酸中毒者呼吸增快，甚至呈深大呼吸（Kussmaul呼吸）。低鈉可引起肌肉痙攣，多見于腓腸肌和腹直肌。低血鉀可致腸脹氣，心律失常，肌張力減弱，腱反射減弱或消失等。此期一般為數(shù)小時至1～2日。

7.霍亂并發(fā)癥有腎衰竭、急性肺水腫、低鉀綜合征以及心律失常等。腎衰竭是最常見的嚴重并發(fā)癥，也是常見的死因。

8.及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

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