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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn)：泄瀉的辨證論治

1.寒濕內(nèi)盛證

證候主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

證機(jī)概要：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。

治法：芳香化濕，解表散寒。

代表方：藿香正氣散加減。

2.濕熱傷中證

證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。

治法：清熱燥濕，分利止瀉。

代表方：葛根芩連湯加減。

3.食滯腸胃證

證候主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)。

證機(jī)概要：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。

治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。

代表方：保和丸加減。

4.肝氣乘脾證

證候主癥：腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時而作，素有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。

治法：抑肝扶脾。

代表方：痛瀉要方加減。

5.脾胃虛弱證

證候主癥：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

證機(jī)概要：脾虛失運(yùn)，清濁不分。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

代表方：參苓白術(shù)散加減。

6.腎陽虛衰證

證候主癥：黎明前臍腹

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