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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元知識點梳理：痹證

肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻木，或有關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

二、沿革

1、《內(nèi)經(jīng)》列痹論專篇，對病因病機(jī)、證候分類作了較詳細(xì)地介紹。

病因：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。分類：風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹

五體痹：骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹五臟痹：腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹

2、張仲景《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。

3、宋《圣濟(jì)總錄》對熱痹的病因病機(jī)作了較詳細(xì)的內(nèi)容。

三、討論范圍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、肌纖維炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎等出現(xiàn)痹證的臨床表現(xiàn)時，均可參考本篇內(nèi)容辨證論治。

【病因病機(jī)】

1、病因：外因：感受風(fēng)寒濕邪、感受風(fēng)濕熱邪;內(nèi)因：勞逸不當(dāng)、久病體虛、飲食不節(jié)、跌仆外傷

2、基本病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛

3、病理屬性有寒熱之分，并可相互轉(zhuǎn)化。

4、病初以邪實為主，久則虛實夾雜。

5、病邪可由表入里，內(nèi)傳入臟。病初邪痹肌表、經(jīng)絡(luò)五體痹;病邪留戀或反復(fù)感邪病邪由表及里，由經(jīng)入臟五臟痹;心痹：心悸心慌氣喘;脾痹：肢軟肌瘦無力;骨痹：腰背僂曲不能伸直

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