臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)及診斷
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱
2.心臟雜音
3.周圍體征多為非特異性，已經(jīng)較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。
(1)瘀點：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。
(2)指和趾甲下裂片狀出血。
(3)Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。
(4)Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。
(5)Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。
4.動脈栓塞
5.感染的非特異性癥狀
(1)脾腫大見于30%，病程>6周患者。急性者少見。
(2)貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因為感染對骨髓的抑制。
(3)杵狀指和趾。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)主要標(biāo)準(zhǔn)
①兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致。
②超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全。
(2)次要標(biāo)準(zhǔn)
①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史。
②發(fā)熱，體溫≥38℃。
(3)血管現(xiàn)象：栓塞、細(xì)菌性動脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點、Janeway損害。
(4)免疫反應(yīng)：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子陽性。
(5)血培養(yǎng)陽性，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
(6)超聲心動圖有IE的表現(xiàn)，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎：符合2項主要標(biāo)準(zhǔn);或符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)加3項次要標(biāo)準(zhǔn);或符合5項次要標(biāo)準(zhǔn)。
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學(xué)思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，對考試把握精準(zhǔn)，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。在編寫教材方面，文風(fēng)幽默，舉例貼近生活，層次清晰，觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課經(jīng)驗相當(dāng)豐富。
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