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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)輔導(dǎo)班哪家好

開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能:腹腔穿刺術(shù)方法

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.操作室消毒

2.核對(duì)病人姓名,查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料

3.清潔雙手(雙手噴涂消毒液或洗手)

4.做好病人的思想工作,向患者說(shuō)明穿刺的目的和大致過(guò)程,消除病人顧慮,爭(zhēng)取充分合作。

5.測(cè)血壓、脈搏、量腹圍、檢查腹部體征

6.術(shù)前囑病人排尿,以防刺傷膀胱

7.準(zhǔn)備好腹腔穿刺包、無(wú)菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內(nèi)注射所需藥品、無(wú)菌試管數(shù)只(留取常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本)、多頭腹帶、靠背椅等。

8.戴好帽子、口罩。

9.引導(dǎo)病人進(jìn)入操作室。

(二)病人體位

取平臥位、半臥位或側(cè)臥位;或坐靠背椅上。如放腹水,背部先墊好腹帶。

(三)穿刺點(diǎn)定位

①臍與左髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn),此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1~1.5cm處。此處無(wú)重要臟器且容易愈合;

③側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線相交處,此處常用于診斷性穿刺;

④少量積液,尤其是包裹性分隔積液,需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。

(四)消毒、鋪巾

1.用碘伏在穿刺部位.自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒,消毒范圍直徑約15cm,待碘伏晾干后,再重復(fù)消毒一次。

2.解開腹穿包包扎帶,戴無(wú)菌手套,打開腹穿包(助手),鋪無(wú)菌孔巾,并用無(wú)菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。

3.術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全:8或9號(hào)帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。

(五)局部麻醉

術(shù)者核對(duì)麻藥名稱及藥物濃度,助手撕開一次性使用注射器包裝,術(shù)者取出無(wú)菌注射器,助手掰開麻約安瓿,術(shù)者以5ml注射器抽取麻藥2ml,自皮膚至腹膜壁層以2%利多卡因作局

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