開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>臨床醫(yī)師實(shí)踐技能:腹腔穿刺術(shù)方法
(一)術(shù)前準(zhǔn)備
1.操作室消毒
2.核對(duì)病人姓名,查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料
3.清潔雙手(雙手噴涂消毒液或洗手)
4.做好病人的思想工作,向患者說(shuō)明穿刺的目的和大致過(guò)程,消除病人顧慮,爭(zhēng)取充分合作。
5.測(cè)血壓、脈搏、量腹圍、檢查腹部體征
6.術(shù)前囑病人排尿,以防刺傷膀胱
7.準(zhǔn)備好腹腔穿刺包、無(wú)菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內(nèi)注射所需藥品、無(wú)菌試管數(shù)只(留取常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本)、多頭腹帶、靠背椅等。
8.戴好帽子、口罩。
9.引導(dǎo)病人進(jìn)入操作室。
(二)病人體位
取平臥位、半臥位或側(cè)臥位;或坐靠背椅上。如放腹水,背部先墊好腹帶。
(三)穿刺點(diǎn)定位
①臍與左髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),放腹水時(shí)通常選用左側(cè)穿刺點(diǎn),此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;
②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1~1.5cm處。此處無(wú)重要臟器且容易愈合;
③側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線相交處,此處常用于診斷性穿刺;
④少量積液,尤其是包裹性分隔積液,需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。
(四)消毒、鋪巾
1.用碘伏在穿刺部位.自內(nèi)向外進(jìn)行皮膚消毒,消毒范圍直徑約15cm,待碘伏晾干后,再重復(fù)消毒一次。
2.解開腹穿包包扎帶,戴無(wú)菌手套,打開腹穿包(助手),鋪無(wú)菌孔巾,并用無(wú)菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。
3.術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全:8或9號(hào)帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。
(五)局部麻醉
術(shù)者核對(duì)麻藥名稱及藥物濃度,助手撕開一次性使用注射器包裝,術(shù)者取出無(wú)菌注射器,助手掰開麻約安瓿,術(shù)者以5ml注射器抽取麻藥2ml,自皮膚至腹膜壁層以2%利多卡因作局
授課風(fēng)格鮮明、趣味十足,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來(lái),使考生形成持久的記憶。
從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,對(duì)考試把握精準(zhǔn),教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。在編寫教材方面,文風(fēng)幽默,舉例貼近生活,層次清晰,觀念明確。
醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目,授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。
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