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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn):急性胰腺炎病因

一、發(fā)病機(jī)制:急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰蛋白酶自身消化的化學(xué)性炎癥。

急性胰腺炎分為急性水腫型和出血壞死型兩種。前者多見,占90%。

二、病因

1.我國(guó)主要是膽道疾病;外國(guó)主要是飲酒。

2.暴飲暴食、飲酒、高血脂、高血鈣。

3.藥物:(留神秦始皇) :硫唑嘌呤、腎上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、四環(huán)素、磺胺類。

4.胰腺的各種消化酶

首先被激活的是胰蛋白酶原。其中起主要作用的有磷脂酶A、彈性蛋白酶和激肽酶等。

①磷脂酶A——胰腺組織壞死與溶血。(凌遲處死)

②彈力蛋白酶——胰腺出血和血栓形成。

③激肽酶——微循環(huán)障礙、休克及劇烈的內(nèi)臟疼痛。

④脂肪酶——參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化過程。

⑤侵入十二指腸后在腸激酶作用下形成胰蛋白酶。

記憶:

脂肪對(duì)脂肪:看到脂肪壞死,就選脂肪酶 ;

休克太擴(kuò)張:看到微循環(huán)擴(kuò)張和休克,就選激肽酶;

溶血血淋淋:看到溶血,就選磷脂酶;

血栓有彈力:看到血栓,就選帶彈力蛋白酶。

5.分型:

水腫型、出血壞死型。

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