醫(yī)學(xué)臨床檢驗主管技師視頻

一、血液生理概要

1.血液組成

血液標(biāo)本類型

①全血　適用于臨床血液學(xué)檢查。

②血漿　全血 抗凝劑 離心　適用于內(nèi)分泌激素、血栓與止血檢查。

③血清　全血 離心(靜置)　適用于臨床化學(xué)和免疫學(xué)檢查。

不加抗凝劑，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。

血漿與血清的區(qū)別

2.血液理化性質(zhì)

①血量：正常人血量約為(70±10)ml/kg體重，成人約4～5L，約占體重的6%～8%。

②顏色：嚴(yán)重CO中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色。餐后，尤其是高脂膳食后，血漿呈乳白色。溶血患者血漿呈紅色。

③酸堿度：pH 7.35～7.45

3.血液特性：懸浮穩(wěn)定性、黏滯性(纖維蛋白原、球蛋白)、凝固性。

4.血液生理功能：具有運輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能。

二、采血方法

(一)靜脈采血法

1.概述

通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

2.操作方法和注意事項

(二)皮膚采血法(毛細(xì)血管采血法)

采血針

1.概述

部位→手指(WHO推薦左手無名指指端內(nèi)側(cè))和耳垂。

2.操作方法

(1)準(zhǔn)備：取合適試管，加適量稀釋液。取微量吸管和乳膠吸頭相連，檢查連接處是否漏氣，或取一次性微量吸管備用。

(2)按摩：輕輕按摩左手中指或無名指指端內(nèi)側(cè)，使局部組織自然充血。

(3)消毒：用75%乙醇棉簽擦拭采血部位，待干。

(4)針刺：用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性消毒采血針自指端腹內(nèi)側(cè)刺入，深度2～3mm，立即出針。

(5)拭血：待血液自然流出后，用無菌干棉球擦去第1滴血。

(6)吸血：用一次性微量吸管吸血，然后用無菌干棉球壓住傷口止血。如血流不暢，可用左手自采血部位遠(yuǎn)端向指端稍施壓使血液流出。

(7)稀釋：用無菌干棉球擦凈微量吸管外部，將吸管伸入裝有稀釋液的試管底部，慢慢排出吸管內(nèi)的血液，并用上清液沖洗管內(nèi)余血2～3次，最后將試管內(nèi)的液體混勻。

3.注意事項

①所選擇采血部位無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。

②本試驗具有創(chuàng)傷性，必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作，防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。

③皮膚消毒后，應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴。

④因第1滴血混有組織液，應(yīng)擦去。如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

⑤進(jìn)行多項檢查時，采血的順序依次為血小板計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)等。

【口訣-SUN】

靜脈肘部是首選，放血別忘拔針頭，皮膚通常選手指，嬰兒踇趾或足跟，多項檢查小板先。