醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師強(qiáng)化培訓(xùn)

血液的組成及生理功能(了解)

1.組成：血液由血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)和血漿組成。血清與血漿相比，血清缺少一部分凝血因子，如Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等凝血因子。

2.血液性質(zhì)：

(1)血量：血漿占55%，血細(xì)胞占比45%。

(2)酸堿度：pH7.35～7.45。

(3)血漿滲透壓：290～310mOsm(kg·H2O)。

(4)健康成年人全血黏度為生理鹽水的4～5倍。

(5)比密：1.050～1.060，男性：1.055～1.063;女性：1.051～1.060。

3.生理功能：運(yùn)輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能。

4.血液特性：紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、黏滯性、凝固性。

第二節(jié)采血方法和采血管選擇(熟練掌握)

1.靜脈采血法：成年人靜脈采血常選肘部靜脈(壓脈帶捆綁不超過1分鐘)。

2.真空采血法：真空采血法是一種新的靜脈采血法，又稱負(fù)壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。

3.皮膚采血法：通常選擇耳垂或手指部位。WHO推薦血常規(guī)檢查采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可選擇大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊呖蛇x擇皮膚完整處。

4.方法評(píng)價(jià)：真空采血法是ICSH推薦的采血方法，也是臨床常用的采血方法。

5.質(zhì)量控制(了解)

(1)患者：患者活動(dòng)情況、精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、種族、樣本采集時(shí)間、吸煙、季節(jié)等都會(huì)影響檢測結(jié)果。

(2)采血：止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min。

(3)溶血：容器不潔、接觸水、強(qiáng)力振蕩、操作不慎等可引起溶血，使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血漿或血清化學(xué)成分(如鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素)等多項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生變化。

(4)樣本處理：血液樣本采集后應(yīng)立即送檢，并盡快進(jìn)行檢查，樣本保存不當(dāng)直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

(5)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析：分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮藥物、飲食等因素對(duì)結(jié)果的影響。同時(shí)，應(yīng)密切結(jié)合臨床。