考中藥師培訓(xùn)

鎮(zhèn)靜與催眠藥

一、藥理作用與臨床評價(jià)

(一)作用特點(diǎn)

1.巴比妥類——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

●小劑量——鎮(zhèn)靜、催眠;

●中劑量——麻醉;

●大劑量——昏迷，甚至死亡。

●脂溶性高，作用快——異戊巴比妥;

●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

.苯二氮(艸卓)類——激動苯二氮(艸卓)受體——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮

●阿普唑侖

地西泮——吸收最快。

【地西泮】——用于：

1.焦慮鎮(zhèn)靜催眠

2.抗癲癇——補(bǔ)充：癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。

3.抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、肌緊張性頭痛;家族性、老年性和特發(fā)性震顫;

4.手術(shù)麻醉前給藥。

鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，

癲癇持續(xù)是首選;

對抗驚厥效果好，

中樞肌松解痙攣。

地西泮口訣

【注意事項(xiàng)】

(1)原則上不應(yīng)作連續(xù)靜脈滴注，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)例外。

(2)不要驟然停藥——防止反跳現(xiàn)象。

(3)治療癲癇時(shí)，可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度，需要增加其他抗癲癇藥用量。

3.其他類——特異性更好、安全性更高。

(1)環(huán)吡咯酮類——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

——鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥。

(2)含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)——唑吡坦——僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用。