2025藥師培訓(xùn)

1.望神：得神：眼睛靈活，有意識(shí)，叫“得神”或“得神”。缺席：因眼神呆滯、精神萎靡而被稱為“缺席”或“精神缺席”。假精神：即“返光”或“余輝”，患者病情突然轉(zhuǎn)為“良好”。精神障礙：淡漠-痰阻心神-癲癇;煩躁-痰火擾心-癲狂;TIC-痰迷，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)-癲癇。

2.辨證要點(diǎn)總結(jié)：表證：發(fā)熱惡寒(惡風(fēng))，舌苔薄白，脈浮;熱證：(重點(diǎn)詞：熱，紅)舌紅苔黃，屎黃，腥臭，脈數(shù)，喜寒;寒證：(重點(diǎn)詞：寒，白)舌苔白，分泌物薄，脈遲緊，溫偏愛(ài);實(shí)證：飽脹、濕熱、痰瘀、脹痛、脈強(qiáng);虛證：氣短(氣虛)、唇舌蒼白(血虛)、隱隱作痛、脈弱;陰虛：面色潮紅，五心煩熱，盜汗;陽(yáng)虛：五瀉;陰陽(yáng)：陰病見(jiàn)寒癥;陽(yáng)病見(jiàn)熱;臟腑：大便泄瀉-脾;愛(ài)太利害，胸脅脹滿，與情志有關(guān)——肝;心悸，失眠——心;呼吸、咳嗽、哮喘——肺;排尿，生殖發(fā)育，腰膝酸軟——腎;消化——胃;氣、血、津液：氣郁-內(nèi)臟脫垂;氣滯-悶痛;瘀血刺痛，不動(dòng)，腫塊不壓，舌有瘀斑，脈澀。

3.合理使用一些測(cè)試站點(diǎn)

1.中成藥的合理組合

(1)(必要)歸脾丸人參楊蓉丸治療心悸失眠、頭暈健忘(高尚養(yǎng)心);附子理中丸申思丸治療脾腎陰虛型腹瀉(父子四神五連);腦立清膠囊(片劑)六味地黃丸用于肝腎陰虛型高血壓(皇帝腦立清降血壓)。

(2)(相)陳二丸魏萍散增強(qiáng)祛濕化痰功能(平兒：祛濕化痰);烏雞白鳳丸香砂六君子丸增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功能(殺雞養(yǎng)血)。

(3)(殺)舟丸四君子丸，跌下不傷義(四君子取舟);金匱腎氣丸麥維地黃丸、生脈散、沈戈散可以減少副作用(金桂人脈小，沈戈做脈)。

(4)(治療方法不同)愛(ài)芙暖宮丸外貼石祥暖臍貼;外用六神丸冰硼散清咽

(5)外感風(fēng)寒或脾胃虛寒所致的嘔吐腹瀉——生姜大棗湯;跌打損傷，風(fēng)寒濕痹——黃酒或白酒，服藥;馬芝仁丸——蜂蜜沖，潤(rùn)腸通便;六味地黃丸(——)為淡鹽水，導(dǎo)入腎臟。

2.中西醫(yī)互動(dòng)

(1)影響吸收：丹寧、碳、生物堿、果膠、金屬離子結(jié)合西藥

(2)影響分布：堿性中藥增加血藥濃度

(3)影響代謝：酒、酊劑、一些西藥;鞣制中藥及酶制劑

(4)對(duì)排泄的影響：堿性中藥(煅牡蠣、煅龍骨、紅菱粉、奴金丹、痰氣粉、吳蓓粉、陳香露白露片)降低酸性藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素)的療效;含有機(jī)酸的藥物(烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)增加毒副作用