藥師培訓(xùn)面授

藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響：

(1)作用相加或增加療效

①作用不同的靶位：

磺胺甲噁唑(二氫葉酸合成酶抑制劑) 甲氧芐啶(二氫葉酸還原酶抑制劑)=協(xié)同抑菌或殺菌作用;

硫酸阿托品(拮抗毒蕈堿樣作用) 膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)=產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效。

②保護(hù)藥品免受破壞：

阿莫西林(β-內(nèi)酰胺類抗生素) 克拉維酸鉀(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑);

左旋多巴(被脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺) 芐絲肼/卡比多巴(芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，抑制外周左旋多巴脫羧，從而增加進(jìn)入中樞的藥量，加強(qiáng)療效);

亞胺培南(被腎肽酶破壞) 西司他丁鈉(腎肽酶抑制劑);

③促進(jìn)吸收：鐵 維生素C(維生素C可促進(jìn)鐵劑轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，利于吸收)。

④延緩或降低抗藥性

抗瘧藥：青蒿素 乙胺嘧啶 磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生;

磷霉素 其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用具有相加或協(xié)同作用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

(2)減少藥品不良反應(yīng)

阿托品 嗎啡，合用治療內(nèi)臟絞痛，可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用;

普萘洛爾 硝酸酯類，產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng);

普萘洛爾 硝苯地平，可提高抗高血壓療效，并對(duì)勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效;

普萘洛爾 阿托品，阿托品消除普萘洛爾所致的心動(dòng)過(guò)緩，普萘洛爾可消除阿托品所致的心動(dòng)過(guò)速。

(3)敏感化作用(一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng))

①長(zhǎng)期應(yīng)用利血平或胍乙啶，可導(dǎo)致擬腎上腺素受體發(fā)生超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

②排鉀利尿劑合用強(qiáng)心苷(排鉀利尿劑，使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。)