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乳癌根治術(shù)注意事項有哪些？

1、切口要適當，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小而定，勿切得太少，否則術(shù)后腫瘤局部易復(fù)發(fā)。同時必須注意切口上端不得延至腋窩頂部，否則將在腋窩形成垂直疤痕組織，影響上臂功能活動。

2、腋窩解剖要細致，要盡量清除靜脈下方的脂肪、結(jié)締組織和淋巴結(jié)，但不需向上解剖腋動脈和臂叢神經(jīng)，因為這樣會造成術(shù)后臂叢神經(jīng)痛。

解剖腋靜脈必須細致耐心，防止損傷大血管，一旦撕裂腋靜脈，應(yīng)盡量用細絲線縫合修復(fù)，不要結(jié)扎，以免加重上臂水腫。如腋動脈發(fā)生破裂，應(yīng)即用兩把動脈夾，將破裂動脈遠、近端分別夾住，控制失血，再用細絲線縫合修復(fù)。

胸背神經(jīng)沿著腋靜脈向外下方走行，常與肩胛下血管伴行，應(yīng)避免損傷，以防影響上臂外展和內(nèi)旋功能。胸長神經(jīng)自腋窩尖沿前鋸肌淺面下行，誤切易發(fā)生翼狀肩。

3、穿動脈要結(jié)扎牢靠，當切除胸大、小肌時，必然要切斷自肋間穿出的胸廓內(nèi)動脈分支，應(yīng)以止血鉗平行胸壁鉗夾后結(jié)扎、止血。如果滑脫，血管縮入肋間肌時，應(yīng)分離肋間肌，縫扎止血。如仍不能控制出血，則只得縫扎上、下兩端胸廓內(nèi)動脈。操作時勿損傷胸膜。

4、縫合切口要避免張力?？p前先檢查皮瓣邊緣的血運，如太薄或血運不佳，應(yīng)再發(fā)除一部分，然后拉攏雙側(cè)皮瓣加以縫合。加壓包扎為的是防止造成死腔、滲血、滲液、增加切口感染機會。